磁共振診斷退行性膝關(guān)節(jié)病61例

[摘要] 目的 探討分析磁共振在診斷退行性膝關(guān)節(jié)病中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析2011年6月——2012年6月間在我院進(jìn)行治療的61例退行性膝關(guān)節(jié)病患者的美國(guó)GE公司SIGNA1.5T超導(dǎo)磁共振診斷結(jié)果，分析評(píng)估美國(guó)GE公司SIGNA1.5T超導(dǎo)磁共振檢查在退行性骨關(guān)節(jié)疾病診斷中的利用價(jià)值。結(jié)果 全部病例的軟骨和骨均出現(xiàn)不同程度的改變，并伴有不等量的關(guān)節(jié)積液，其中有34例患者半月板發(fā)生退變，7例出現(xiàn)撕裂，4例出現(xiàn)交叉韌帶，2例患者的側(cè)副韌帶增粗，1例患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見(jiàn)游離體，且所有患者經(jīng)關(guān)節(jié)鏡和手術(shù)證實(shí)。結(jié)論 磁共振在診斷退行性膝關(guān)節(jié)病中具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 磁共振；退行性膝關(guān)節(jié)病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.696 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1745-01

退行性膝關(guān)節(jié)病是骨科常見(jiàn)病之一，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)膝部疼痛、腫脹、行動(dòng)不便，X線拍片顯示膝關(guān)節(jié)骨存在退化性改變。磁共振成像技術(shù)作為一種多方位、多參數(shù)成像技術(shù)，能夠清楚的顯示膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，檢查出膝關(guān)節(jié)病變，具有無(wú)創(chuàng)性、分辨率高等優(yōu)點(diǎn)[1]。將2011年6月——2012年6月間在我院進(jìn)行治療的經(jīng)手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡確診的61例退行性膝關(guān)節(jié)病患者，所有患者經(jīng)磁共振檢查，回顧性分析其臨床資料，旨在提高磁共振對(duì)該病的診斷準(zhǔn)確性，為該病的臨床治療提供可靠地依據(jù)，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月——2012年6月間我院收治61例退行性膝關(guān)節(jié)病患者，所有患者均手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡確診。本組患者共61例，男21例，女40例，年齡28-87歲，平均年齡（49.2±8.9）歲，右膝35例，左膝26例。本組患者臨床表現(xiàn)為患側(cè)膝關(guān)節(jié)均出現(xiàn)不同程度的疼痛，膝關(guān)節(jié)彎曲或用力時(shí)疼痛加劇，并常有響聲，5例患者發(fā)生絞鎖。

1.2 檢查方法 磁共振檢查采用GE公司Signa 0.5T超導(dǎo)磁共振成像儀。檢查時(shí)患者取仰臥位，采用膝關(guān)節(jié)表面線圈，行常規(guī)矢狀位和冠狀位掃描。掃描參數(shù)：矢狀位T1WI TR選擇為300-600ms，TE選擇為16-22ms，層厚及間隔分別為4mm和1mm。T2WI TR選擇為3000-4000ms，TE選擇為90ms，層厚及間隔分別為4mm和1mm。冠狀位T1WI TR選擇為300-600ms，TE選擇為16-22ms，層厚及間隔分別為4mm和1mm。

1.3 影響分析 所有磁共振成像結(jié)果均由3位資深影響醫(yī)師共同分析完成。觀察內(nèi)容包括：關(guān)節(jié)軟骨損傷部位及其表現(xiàn)，關(guān)節(jié)軟骨下骨、關(guān)節(jié)滑膜、半月板、韌帶等的改變、關(guān)節(jié)腔積液及內(nèi)部是否有游離體。

2 結(jié) 果

關(guān)節(jié)軟骨的改變：61例患者的患側(cè)膝關(guān)節(jié)中的關(guān)節(jié)軟骨的均呈現(xiàn)不同程度改變，改變主要為局部變薄，軟骨表面變粗糙，內(nèi)部出現(xiàn)異常信號(hào)；1例患者出現(xiàn)局部缺損；關(guān)節(jié)軟骨的改變發(fā)生部位為股骨內(nèi)外側(cè)髁35例，脛骨平臺(tái)27例，髕骨軟骨22例。關(guān)節(jié)軟骨下骨的改變：61例患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨下骨均發(fā)生不同程度的骨質(zhì)增生，其中軟骨下骨質(zhì)硬化17例，單純性水腫20例，形成囊變區(qū)24例。關(guān)節(jié)積液及關(guān)節(jié)滑膜的改變：本組病例均出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)積液，并有16例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜不同程度增厚，主要發(fā)生在關(guān)節(jié)髕上囊、腘窩部。半月板及韌帶的改變：本組61例患者中，34例患者半月板發(fā)生退變，7例出現(xiàn)撕裂，4例出現(xiàn)交叉韌帶，2例患者的側(cè)副韌帶增粗。游離體：1例患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見(jiàn)游離體。

3 討 論

退行性膝關(guān)節(jié)病（退行性膝骨關(guān)節(jié)炎）是一種臨床常見(jiàn)病，多發(fā)于中老年女性，該病的臨床表現(xiàn)主要為患側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)不能正常彎曲、行走困難，對(duì)患者日常生活造成了嚴(yán)重影響[3]。患者自身原因及外傷均能夠引起退行性膝關(guān)節(jié)病[2-3]。45歲以上的中老年人，由于其體內(nèi)激素水平下降，機(jī)體自我修復(fù)能力也嚴(yán)重下降，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)透明軟骨損傷后不能正常修復(fù)，導(dǎo)致其退化及萎縮，從而引起膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀。磁共振檢查具有無(wú)創(chuàng)性、多參數(shù)、多方位的成像技術(shù)，能夠全方位的顯示膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及受損情況，能夠準(zhǔn)確的診斷退行性膝關(guān)節(jié)病變范圍及嚴(yán)重程度[4]。

磁共振檢查能夠顯示膝關(guān)節(jié)各部位異常，各部位異常具有不同的信號(hào)特征。退行性膝關(guān)節(jié)病變會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨變薄，表面粗糙，甚至缺損，其美國(guó)GE公司SIGNA1.5T超導(dǎo)磁共振信號(hào)特征為正常中等信號(hào)出現(xiàn)不均勻，出現(xiàn)高信號(hào)或異常低信號(hào)。退行性膝關(guān)節(jié)病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨下骨髓水腫、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞美國(guó)GE公司SIGNA1.5T超導(dǎo)磁共振信號(hào)各有特征，關(guān)節(jié)軟骨下骨髓水腫美國(guó)GE公司SIGNA1.5T超導(dǎo)磁共振信號(hào)表現(xiàn)為在關(guān)節(jié)面下骨髓內(nèi)有不同程度且邊界不清的斑片狀長(zhǎng)T1及長(zhǎng)T2信號(hào)影，骨質(zhì)增生美國(guó)GE公司SIGNA1.5T超導(dǎo)磁共振信號(hào)特征為關(guān)節(jié)軟骨下方骨質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)帶狀低信號(hào)影。骨質(zhì)破壞美國(guó)GE公司SIGNA1.5T超導(dǎo)磁共振表現(xiàn)為骨內(nèi)類圓形大小不一的長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，并且邊緣多伴有環(huán)狀低信號(hào)影。關(guān)節(jié)積液美國(guó)GE公司SIGNA1.5T超導(dǎo)磁共振信號(hào)特征為出現(xiàn)均勻的長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影。半月板退變美國(guó)GE公司SIGNA1.5T超導(dǎo)磁共振表現(xiàn)為半月板內(nèi)I-III級(jí)的高信號(hào)影，而半月板撕裂美國(guó)GE公司SIGNA1.5T超導(dǎo)磁共振表現(xiàn)為III級(jí)高信號(hào)，并出現(xiàn)形態(tài)改變。

根據(jù)退行性膝關(guān)節(jié)病中膝關(guān)節(jié)各部位磁共振檢查信號(hào)特征，能夠有效的顯示各部位的病變范圍及嚴(yán)重程度，為退行性膝關(guān)節(jié)病變的臨床治療提供重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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