兩種藥物治療肺結核的比較

[摘要] 目的 對比分析利福噴丁和利福平治療肺結核的療效。方法 按照完全隨機法將2010年6月至2012年2月我院收治的120例患者分為兩組，兩組分別采用利福噴丁和利福平治療，比較兩組患者的臨床治療有效率赫爾空洞閉合率、痰檢陰性率。結果 利福噴丁組在病灶吸收、痰菌轉陰和空洞閉合等方面均明顯強于利福平組，化療有效率的比較亦有統計學意義（P<0.05）。而在肝功能損害方面，利福噴丁發生率亦低于利福平（P<0.05）。結論 利福噴丁可有效治療肺結核，具有高效、低毒的特點。

[關鍵詞] 利福噴丁；利福平；肺結核

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.562 文章編號：1004-7484（2014）-03-1644-01

世界衛生組織于1994年在肺癌健康世界大會上正式宣布利福噴丁和利福平是全球抗結核新藥中最有希望的兩種藥物，本文對比分析了兩種藥物治療肺結核的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2010年6月至2012年2月我院收治肺結核患者136例，符合本次研究納入標準120例，按照完全隨機法法分為兩組，即利福噴丁組和利福平組，每組60例。利福噴丁組男44例，女16例，年齡18-66歲，平均年齡42.3±5.6歲，初治患者42例，復治患者18例；利福平組男47例，女13例，年齡17-64歲，平均年齡41.7±5.4歲，初治患者47例，復治患者13例。兩組患者的基本資料比較無差異（P>0.05），可以進行比較實驗。患者納入標準：無心血管、血液系統或神經系統疾病；細菌學痰涂片檢查陽性，入院治療檢查肝腎功能正常。

1.2 治療 利福平組采用2HRZE＼4HRE方案，應用利福平治療；利福噴丁組采取2HLZE＼4HLE方案，應用利福噴丁治療。短程化療方案中L：利福噴丁，H：異煙肼，E：乙胺丁醇，Z：吡嗪酰胺，R：利福平。兩組患者均采用6個月的短程化療方案。2HLZE＼4HLE方案中：每日晨服吡嗪酰胺1.25g、異煙肼0.3g、乙胺丁醇0.75g，每日一次，口服利福噴丁0.6g，每周2次，連續治療2個月后改用每日一次異煙肼0.3g，利福噴丁0.6g，每周2次，鞏固治療4個月后停藥。2HRZE＼4HRE方案中：吡嗪酰胺1.25g、異煙肼0.3g、利福平0.45g、乙胺丁醇0.75g，每日一次，連續治療2個月后改用每日一次異煙肼0.3g、利福平0.45g，鞏固治療4個月后停藥。

1.3 評價標準 根據1982全國結核病會議提出的肺結核療效考核意見[1]，以療程的后3個月時痰陰轉率和治療結束后拍攝的胸片為療效考核指標。有效：痰呈連續轉陰，胸片全部顯示吸收或顯著吸收，空洞閉合；無效：痰陽轉或無變化，胸片無變化，出現新的空洞或空洞增大。

1.4 觀察指標 每2月復查胸片1次以評價療效；每月復查肝功能，并行痰檢抗酸桿菌；觀察治療期間的不良反應。

1.5 統計學處理 用SPSSl7.0統計軟件進行分析，所有檢測結果數據均用均數±標準差（χ〖TX-*3〗±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，以P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

利福噴丁組在病灶吸收、痰菌轉陰和空洞閉合等方面均明顯強于利福平組，化療有效率的比較亦有統計學意義（P<0.05）。而在肝功能損害方面，利福噴丁發生率亦低于利福平（P<0.05）。

3 討 論

利福噴丁與利福平是利福霉素類抗生素，但由于繼發性耐藥患者傳染或者不規則的治療等因素導致結核病患者對利福平的耐藥性不斷增加。據報道，利福噴丁對于結核菌的最低抑制濃度是利福平的2倍，其抗菌活性明顯高于利福平，半衰期長達11h，患者服用后的6-9h即會達到高峰，具有長效和高效兩種重要特性。而利福平無論是在半衰期還是血藥濃度方面均不如利福噴丁[2]。所以利福噴丁更適合用于肺結核的全程化療，具有高效、低毒的特點，本研究也表明利福噴丁組在病灶吸收、痰菌轉陰和空洞閉合等方面均明顯強于利福平組，化療有效率的比較亦顯著。

肝功能損害是抗結核藥物的常見并發癥，嚴重者可導致患者死亡，在本研究中利福噴丁肝功能損害亦低于利福平，肝損害具有較低發生率。肝功能損害輕有助于化療的全程進行，對于患者的康復有重要作用。

參考文獻

[1] 苗迎春，薛擁軍，常小紅.結核分支桿菌對利福噴丁、利福平交叉耐藥的實驗室研究[J].中華結核呼吸雜志，2005，28（3）：192-1931.

[2] 王靜霞，楊威.國產利福噴丁治療肺結核的臨床觀察[J].中華臨床醫學研究雜志，2008，14（7）：990-991.