慢性乙肝患者血清CA19—9的檢測及臨床意義

[摘要] 目的 探討慢性乙肝患者血清CA19-9含量變化及其臨床應用意義。方法 化學發光法檢測慢性乙肝患者（120例）和健康人（40例）血清中CA19-9含量并進行統計分析。結果 45.83%慢性乙肝患者血清CA19-9檢測陽性，與對照組差異比較具有顯著統計學意義（P<0.01）；肝損傷越嚴重，CA19-9陽性率越高，血清CA19-9含量越高，慢性乙肝組血清CA19-9含量差異比較具有顯著統計學意義（P<0.01）。結論 慢性乙肝患者血清CA19-9檢測對肝炎診斷、預后及肝損害程度判斷具有一定應用價值。

[關鍵詞] 慢性乙肝；CA19-9；肝損害

文章編號：1004-7484（2014）-03-1771-02

腫瘤相關抗原19-9（Carbohydrate Antigen 19-9，CA19-9）是唾液酸化的Lewis A血型抗原，屬黏液型糖蛋白[1]。臨床上，CA19-9常用于診斷胰腺癌、直腸癌及胃癌。近年來相關文獻報道[2]，原發性肝癌、肝硬化及慢性肝炎患者血清CA19-9呈陽性。為了分析CA19-9在慢性乙肝臨床診斷中的應用價值，本研究選取2010年4月至2013年5月期間，120例我院住院慢性乙肝患者并檢測其血清CA19-9含量，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月至2013年5月期間，我院住院的慢性乙肝患者120例，排除肝硬化和肝癌患者，其中男性69例，女性51例，年齡20-60歲，平均年齡37.2±1.8歲。依據《病毒性肝炎防治方案》中的診斷標準進行臨床分類，輕度慢性乙肝患者38例，中度慢性乙肝患者45例，重度慢性乙肝患者27例，重型肝炎10例。選取40例本院體檢健康者為對照組，其中男性23例，女性17例，年齡19-61例，平均年齡38.1±1.3歲，心、肺、肝、腎等重要器官和各項物理生化指標均合格。

1.2 方法 早晨6-9時，所有研究對象空腹靜脈采血5mL，分離血清后立刻檢測。檢測使用美國雅培公司AXSYM全自動化學發光儀及其試劑盒，操作步驟按試劑盒說明進行。CA19-9正常值<37U/mL。

1.3 統計學方法 采用統計學軟件SPSS17.0分析數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結 果

120例慢性乙肝患者中，有55例患者血清CA19-9檢測呈陽性，總陽性率45.83%。輕度、中度、重度慢性肝炎及重型肝炎血清CA19-9檢測陽性率分別為18.42%、42.22%、74.07%、90%。慢性乙肝患者各組與正常患者組差異比較具有顯著統計學意義（P<0.01）。慢性乙肝各組組間，除重度慢性乙肝與重型肝炎組間比較無統計學意義外（P>0.05），組間差異比較有統計學意義（P<0.05），見表1。

慢性乙肝組與正常組血清CA19-9含量差異比較有顯著統計學意義（P<0.01），慢性乙肝各組組間差異比較有顯著統計學意義（P<0.01），肝損害越重，血清CA19-9含量越高，見表2。

3 討 論

Koprowski等于1979年用人結腸癌細胞株免疫BALB/c純種鼠，后與骨髓瘤細胞雜交，得到一株編號1116NS19-9單克隆抗體，該抗體可與胃腸道腫瘤標志物相關糖類抗原反應，將此單抗識別的抗原命名為糖類抗原19-9（Carbohydrate Antigen 19-9，CA19-9）[3]。正常組織細胞中僅存在微量CA19-9，在胰腺癌、胃癌、膽管癌、肝癌、結腸癌、肺癌、卵巢癌及乳腺癌等惡性腫瘤尤其是胰腺癌和膽管癌中CA19-9高表達，因此CA19-9是臨床腫瘤標志物篩查的必要項目。

近年來，相關文獻報道[4]，肝癌和肝硬化患者血清CA19-9含量明顯高于正常人，在肝癌和肝硬化臨床診斷中具有一定的應用價值。本研究探討分析了慢性乙肝患者血清CA19-9含量變化，研究結果顯示，45.83%的慢性乙肝患者血清CA19-9含量高于正常值，與對照組差異比較具有顯著統計學意義（P<0.01）。肝損害越嚴重，CA19-9陽性率越高，血清CA19-9含量也越高，慢性乙肝各組組間血清CA19-9含量差異比較有顯著統計學意義（P<0.01）。慢性乙肝的基本病理改變包括肝細胞變性、凋亡、壞死及肝細胞再生和增殖，肝細胞變性、壞死越明顯則其再生也越顯著。肝細胞被乙肝病毒感染后，細胞轉化，細胞膜上的大分子糖肽含量隨之升高；細胞再生和增殖時也伴隨糖蛋白的增加。因此CA19-9含量升高可能與肝細胞損傷后的再生相關，詳細機制有待進一步研究與探討。綜上所述，血清CA19-9含量檢測在慢性乙肝臨床診斷中具有潛在的應用價值。

參考文獻

[1] 田滿福，韓波.CA199、CA125、CA153及CEA在腫瘤診斷中的意義[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，4（7）：483-484.

[2] 白波，楊寶友，張建軍，等.乙型肝炎病毒感染者血清CA19-9水平與肝功能指標的臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（7）：528-529.

[3] 王莉，劉麗秋，王琳，等.血清CA19-9在檢測HBV相關性肝病中的價值[J].航空航天醫學雜志，2012，23（2）：198-199.

[4] 王裕圯，辜彥.肝硬化患者血清CA19-9、TGF-β1和CA125水平檢測的臨床意義[J].中國醫藥指南，2009，7（21）：33-58.