白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術的術后護理

[摘要] 目的 探討白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術的術后護理。方法 選取我科收治的老年白內障患者248例進行分析討論，均采取超聲乳化+人工晶體植入術，隨機將其分為觀察組及對照組兩組，一組患者實施常規護理措施為對照組，另一組患者實施有效的術后護理干預措施為觀察組，比較兩組患者術后視力恢復以及患者滿意度。結果 兩組患者經治療和護理后，觀察組患者的視力恢復以及患者的滿意度均明顯的優于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術給予術后有效的護理干預措施能夠明顯的提高臨床治療效果，增加患者的治愈率同時使患者的滿意度上升。

[關鍵詞] 白內障；術后護理干預；超聲乳化聯合人工晶體植入術

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.321 文章編號：1004-7484（2014）-03-1466-02

白內障是老年人的常見眼科疾病，致盲的主要眼病之一，目前臨床無特效藥物，治療手段以手術為主。進行白內障囊外摘除+人工晶體植入術成為眼科最廣泛開展的手術之一[1]。白內障手術的圍術期護理有著特殊性，術前準備以及術后有效的護理是重要的組成部分，已經在臨床治療效果中占有主要地位?，F筆者將老年性白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術248例的術后護理匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科收治的248例老年白內障的患者進行研究討論，其中男性患者112例，女性患者136例，年齡在62-87歲，平均年齡在（68.29±2.01）歲。其中單眼患病的患者有180例（右眼56例，左眼46例），雙眼患病的患者有68例，其中合并高血壓的患者84例，冠心病的患者33例。隨機平均分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者實施有效的圍術期護理措施，兩組患者的年齡、性別、疾病狀況以及身體情況進行比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組的患者實施常規護理措施，觀察組患者實施術后護理干預措施具體如下：

1.2.1 活動與休息 患者術后一般平臥位或者健側臥位。減少探視，安靜休息，減少頭部活動量。避免出現彎腰、低頭、震動及碰撞頭部。避免劇烈運動，防止晶狀體脫位或繼發性出血以及切口裂開現象?；颊哂星胺砍鲅獣r需半臥位，為了防止血液流入玻璃體內。

1.2.2 眼部護理 術后主要觀察術眼敷料有無滲血、滲液的情況、出現分泌物的性狀、切口愈合的情況，有無角膜混濁以及水腫現象。觀察術眼疼痛情況，根據醫囑給予止疼藥物治療。術眼當天要嚴密包扎并戴眼罩切勿拿下。術后一日開放術眼進行滴眼藥。囑患者注意眼部的衛生，洗臉時注意勿將水流人眼內，日常生活中避免生水進入術眼中，禁止用手或不潔物直接揉搓術眼。禁止大聲談笑，學會控制打咳嗽或噴嚏，適當保持全身放松，以免發生眼內壓升高的因素導致切口裂開，造成眼內出血以及晶體移位[2]。

1.2.3 飲食指導 術后指導患者合理飲食，多食新鮮水果蔬菜，多食膳食纖維，保持大便通暢，避免用力排便以免造成眼壓增高。養成良好的日常起居習慣避免食用辛辣食物以及煙酒刺激。糖尿病患者術后要嚴格控制血糖，如血糖控制不佳可影響傷口的愈合。對于糖尿病的治療飲食療法是控制血搪的最基本的措施之一。要根據患者的不同情況制定不同的飲食計劃，以保證優質蛋白質、低脂肪、纖維素以及高維生素的合理飲食，使患者在控制總熱量的同時又能保證一定量的營養攝入以利于術眼的恢復[3]。

1.2.4 并發癥的護理 護士應強化患者的安全意識，告知防跌倒墜床。術后做好心理疏導，防止情緒激動。以免由于術后視力恢復而產生情緒過于激動而誘發心腦血管疾病。①繼發性青光眼：患者白內障術后，由于各種原因所形成的前后房水循環障礙，最終導致眼內壓升高。術后短期內除了用碳酸酐酶抑制劑和高滲脫水劑降低眼壓外，還采用減少房水生成的滴眼液等藥物，為了避免虹膜后粘連，盡量不使用縮瞳劑；②角膜水腫：正確應用脫水利尿劑：20%甘露醇250mL靜脈滴注每日一次，用于改善角膜內皮細胞的滲透性和細胞間的結合力又有降低眼內壓的作用；③眼內炎：術后注意觀察瞳孔，對于病情嚴重者給予阿托品眼藥水滴眼，每日四次，用藥后注意觀察結膜下注射散瞳合劑后的全身及局部反應，測量眼壓，如發現異常及時報告醫師處理；可以進行局部熱敷，溫度以手背不感到燙為宜，每次10-15min，每日3-4次，以促進局部血液循環[4]。

1.3 統計學處理分析 經數據統計進行數據分析方法采用統計學軟件SPSSl3.0進行統計。

2 結 果

兩組患者均手術順利成功，最終均治愈出院，兩組患者經術后復明例數與患者滿意度進行比較（P<0.05）具有統計學差異意義，觀察組明顯優于對照組，見表1。

[摘要] 目的 探討白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術的術后護理。方法 選取我科收治的老年白內障患者248例進行分析討論，均采取超聲乳化+人工晶體植入術，隨機將其分為觀察組及對照組兩組，一組患者實施常規護理措施為對照組，另一組患者實施有效的術后護理干預措施為觀察組，比較兩組患者術后視力恢復以及患者滿意度。結果 兩組患者經治療和護理后，觀察組患者的視力恢復以及患者的滿意度均明顯的優于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術給予術后有效的護理干預措施能夠明顯的提高臨床治療效果，增加患者的治愈率同時使患者的滿意度上升。

[關鍵詞] 白內障；術后護理干預；超聲乳化聯合人工晶體植入術

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.321 文章編號：1004-7484（2014）-03-1466-02

白內障是老年人的常見眼科疾病，致盲的主要眼病之一，目前臨床無特效藥物，治療手段以手術為主。進行白內障囊外摘除+人工晶體植入術成為眼科最廣泛開展的手術之一[1]。白內障手術的圍術期護理有著特殊性，術前準備以及術后有效的護理是重要的組成部分，已經在臨床治療效果中占有主要地位。現筆者將老年性白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術248例的術后護理匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科收治的248例老年白內障的患者進行研究討論，其中男性患者112例，女性患者136例，年齡在62-87歲，平均年齡在（68.29±2.01）歲。其中單眼患病的患者有180例（右眼56例，左眼46例），雙眼患病的患者有68例，其中合并高血壓的患者84例，冠心病的患者33例。隨機平均分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者實施有效的圍術期護理措施，兩組患者的年齡、性別、疾病狀況以及身體情況進行比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組的患者實施常規護理措施，觀察組患者實施術后護理干預措施具體如下：

1.2.1 活動與休息 患者術后一般平臥位或者健側臥位。減少探視，安靜休息，減少頭部活動量。避免出現彎腰、低頭、震動及碰撞頭部。避免劇烈運動，防止晶狀體脫位或繼發性出血以及切口裂開現象?；颊哂星胺砍鲅獣r需半臥位，為了防止血液流入玻璃體內。

1.2.2 眼部護理 術后主要觀察術眼敷料有無滲血、滲液的情況、出現分泌物的性狀、切口愈合的情況，有無角膜混濁以及水腫現象。觀察術眼疼痛情況，根據醫囑給予止疼藥物治療。術眼當天要嚴密包扎并戴眼罩切勿拿下。術后一日開放術眼進行滴眼藥。囑患者注意眼部的衛生，洗臉時注意勿將水流人眼內，日常生活中避免生水進入術眼中，禁止用手或不潔物直接揉搓術眼。禁止大聲談笑，學會控制打咳嗽或噴嚏，適當保持全身放松，以免發生眼內壓升高的因素導致切口裂開，造成眼內出血以及晶體移位[2]。

1.2.3 飲食指導 術后指導患者合理飲食，多食新鮮水果蔬菜，多食膳食纖維，保持大便通暢，避免用力排便以免造成眼壓增高。養成良好的日常起居習慣避免食用辛辣食物以及煙酒刺激。糖尿病患者術后要嚴格控制血糖，如血糖控制不佳可影響傷口的愈合。對于糖尿病的治療飲食療法是控制血搪的最基本的措施之一。要根據患者的不同情況制定不同的飲食計劃，以保證優質蛋白質、低脂肪、纖維素以及高維生素的合理飲食，使患者在控制總熱量的同時又能保證一定量的營養攝入以利于術眼的恢復[3]。

1.2.4 并發癥的護理 護士應強化患者的安全意識，告知防跌倒墜床。術后做好心理疏導，防止情緒激動。以免由于術后視力恢復而產生情緒過于激動而誘發心腦血管疾病。①繼發性青光眼：患者白內障術后，由于各種原因所形成的前后房水循環障礙，最終導致眼內壓升高。術后短期內除了用碳酸酐酶抑制劑和高滲脫水劑降低眼壓外，還采用減少房水生成的滴眼液等藥物，為了避免虹膜后粘連，盡量不使用縮瞳劑；②角膜水腫：正確應用脫水利尿劑：20%甘露醇250mL靜脈滴注每日一次，用于改善角膜內皮細胞的滲透性和細胞間的結合力又有降低眼內壓的作用；③眼內炎：術后注意觀察瞳孔，對于病情嚴重者給予阿托品眼藥水滴眼，每日四次，用藥后注意觀察結膜下注射散瞳合劑后的全身及局部反應，測量眼壓，如發現異常及時報告醫師處理；可以進行局部熱敷，溫度以手背不感到燙為宜，每次10-15min，每日3-4次，以促進局部血液循環[4]。

1.3 統計學處理分析 經數據統計進行數據分析方法采用統計學軟件SPSSl3.0進行統計。

2 結 果

兩組患者均手術順利成功，最終均治愈出院，兩組患者經術后復明例數與患者滿意度進行比較（P<0.05）具有統計學差異意義，觀察組明顯優于對照組，見表1。

3 討 論

超聲乳化+人工晶體植入術是老年白內障患者治療的主要手段。由此組研究證明，在手術期間做術后的全面護理干預可以有效的提高老年白內障患者的復明質量，護理干預貫穿整個康復的過程，觀察組患者的復明例數以及患者滿意度明顯優于對照組，差異顯著。因此在老年白內障手術使患者保持良好的心理素質以及情緒穩定、充足的術前準備是手術的成功的基礎。術后護理人員對患者實施詳細的宣傳教育、心理護理以及健康指導是減少并發癥提高手術成功率的關鍵。由此，實施白內障復明手術的術后護理干預是臨床必不可少的護理措施。

參考文獻

[1] 何彩虹.護理干預在老年性白內障護理中的應用[J].中外健康文摘，2010，32（8）：963.

[2] 韋麗琴.人文關懷護理對白內障“復明工程”患者術前焦慮的影響[J].中國民族民間醫藥，2012，4（8）：35.

[3] 孟陽.超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼效果觀察[J].山東醫藥，2012，31（1）：810.

[4] 許邦玉.白內障囊外摘除加人工晶體植入術的護理對策[J].瀘州醫學院學報，2010，2（34）：838.