自制簡易吸乳器的臨床應用

文章編號：1004-7484（2014）-03-1392-01

吸乳器是產婦、特別是初產婦吸出過剩乳汁必不可少的工具[1]。產科臨床常見的排出多余乳汁的方法：有擠壓法和吸乳器吸出法（簡稱常規法）。筆者研究發現，若按以前臨床常規法吸除多余乳汁，第一，擠壓時乳頭易出現紅腫疼痛且不能有效排空乳汁，特別是初產婦，因乳腺管不通暢疼痛更為明顯。第二，應用常規吸乳器，吸力小、吸引緩慢，用時長，導致乳頭部血液循環受阻，局部紅腫疼痛明顯，從而使乳汁淤積，導致乳腺炎且影響乳汁再生。我們將常規方法進行改進，用自制的簡易裝置（簡稱改進法）進行多余乳汁的吸除。因改進的吸乳器吸引時間短、速度快、吸力大、產婦乳頭處的皮膚紅腫疼痛減輕，乳汁吸除有效、徹底，因此減輕了產婦的疼痛及護理人員的工作量，減少了乳腺炎的發生。與常規法相比，改進法效果更佳，現報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2011年3月至2012年3月我院婦產科住院的產婦240例（均為初產婦），其中年齡最大的32歲，最小的24歲，產后三天乳汁相對多的產婦?；颊呔裰厩宄Z言清晰，感覺正常，無產后抑郁癥。隨機分為常規法組和改進法組，每組120例。

1.2 方法 取50ml玻璃或一次性注射器和5ml注射器（最好用玻璃注射器）的針筒，再剪取20cm左右的一次性輸液器管，連接注射器和針筒乳頭。將針筒一頭緊扣乳頭，輕抽注射器活塞，即見乳汁經針筒快速進入注射器。每吸一次拔下針筒緩解乳頭壓迫。如法反復吸除，常規組按以前擠壓或吸乳器常規吸除。

1.3 評價標準 在兩種吸乳器吸出剩余乳汁的過程中，由產婦根據自身感受如實評價乳頭處的疼痛強度及吸引的徹底性，筆者作好記錄。疼痛的強度采用數字評分法（NRS），患者在〇-Ⅴ之間選擇一個數字，以描述其疼痛不適的強度，即0級為無疼痛，Ⅰ級為輕微疼痛，Ⅱ級為疼痛，Ⅲ級為明顯疼痛，Ⅳ為較嚴重疼痛，Ⅴ級為劇烈疼痛。

1.4 統計學方法 計數資料采用X2檢驗，P<0.05表示有顯著性差異。

2 結 果

改進法組患者疼痛率明顯低于常規法組且吸引效果明顯，無乳頭處皮膚紅腫及乳腺炎發生。兩組患者疼痛發生，見表1。

3 分 析

3.1 自制建議吸乳器優點 臨床應用證明，使用我們自制的簡易吸乳器時，①吸除乳汁時針筒與乳房乳頭接觸時間短，對乳頭皮膚刺激小，不易引起乳頭紅腫、疼痛；②由于注射器活塞吸力大，排空乳汁徹底，減少了乳汁淤積，從而降低了乳腺炎的發生率；③自制吸乳器經濟、簡便、耐用，吸力大小可以自行調節；④由于自制時利用注射器，所以具有容積刻度提示，便于測量吸出奶量，方便小兒服用量的計算。

3.2 吸乳器使用的必要性 現代科學研究證實授育母乳具有相當多優點，具有多種免疫因子，是天然小兒機體免疫劑，如初乳所含的免疫球蛋白量較高，特別是免疫球蛋白A和乳鐵蛋白，在產后第1-2天最高，到第6天穩定。這些免疫球蛋白不易被腸道吸收，而是附在腸粘膜內，結合或中和病毒及毒素，避免了微生物與腸粘膜表皮細胞的接觸，阻止了新生兒發生感染性疾病。因此，近年來國家實施母嬰保健，母乳喂養的相關政策。但在顯示施行母乳喂養時有不少親自哺乳的母親因乳頭塌陷等原因無法喂養。必須采用吸乳器糾正乳頭塌陷的現象。利用母乳吸奶器最大好處，就是解決母親哺乳問題。同時，母乳可在冷藏環境保存十數小時，冷凍環境更可保存一個月以上，可以解決職業婦女不便方式，自由調配母乳劑量和哺乳時間[2]。尤其在使用吸乳器時可解決某些嬰兒口腔缺陷吸吮困難疾病，例如，早產兒或下顎咬合力量不足。同時在某些情況下，也可令乳頭扁平凹陷、乳腺不發達、乳汁稀少的母親達到集乳的目的。另外，吸乳器尚可利用乳頭矯正器，熱敷按摩墊等其他用具，達到最佳狀況的集乳成果。

3.3 吸乳器的使用方法 在使用自制吸乳器或購買吸乳器時均在使用前進行清洗消毒。同時先用熱毛巾熱敷乳房，按摩刺激乳暈，讓乳腺完全暢通，便于吸乳器吸入足量的乳汁；使用吸乳器以適合自己的壓力擠奶，吸奶時用時最長不要超過20min，自感乳房或乳頭覺得脹痛時就停止使用，避免用力過度或吸力太大，出現對乳腺損傷想象[3]。

綜上所述，臨床醫生應主動介紹母乳喂養的優越性，推薦母乳喂養方式，在產后的3個半小時就知道母乳喂養，同時針對母乳喂養過程中出現的母乳喂養困難、脹乳、乳頭皸裂、乳汁分泌不足、缺乏母乳喂養信心等問題，采取吸乳器應用及個體與群體相結合的指導方式幫助母乳喂養，促進提高母乳喂養成功率。

參考文獻

[1] Wambach K，Campbell S H，Dodgson J E.Clinical Lactation Practicee：20 Years of Evidence[J].2005，10（3）：1177.

[2] 林小群.母乳喂養健康教育在產科的應用[J].內蒙古中醫藥，2010，18（9）：117.

[3] 肖曉琴.通草鯽魚湯預防產后乳脹效果觀察[J].護理學雜志，2004，19（4）：61.