老年冠心病患者行介入治療的心理護理

[關鍵詞] 冠心病介入治療；心理護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.379 文章編號：1004-7484（2014）-03-1509-02

冠心病介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）因其治療效果好、痛苦少、創傷小等特點已在臨床廣泛應用[1]。老年冠心病患者行介入治療所引起的多種心理反應可直接影響治療的成敗。2010年2月——11月我院心內科收治老年冠心病患者143例，以下是對這些患者行介入治療心理護理的體會。

1 一般資料

2010年2月——11月我院心內科收治133例老年冠心病患者，其中51例女性，82例男性，平均（67±11）歲；47例急性心肌梗死患者，86例心絞痛患者；63例有糖尿病病史，45例有原發性高血壓史。

2 老年冠心病患者主要的心理問題

77例恐懼感和焦慮，占57.9%.主要因不了解疾病和介入治療、環境的改變等因素引起，多表現出沉默寡言、煩躁、唉聲嘆氣、脾氣火爆以及多焦慮、疑問等癥狀。29例失落感，占21.8%。因社會角色的改變，社交減少，生理的老化及功能變化等原因，患者常有自責感，產生“老東西不中用的想法”。27例寂寞孤獨感，占20.3%。老年患者因缺少照料和陪伴產生寂寞孤獨感，主要表現為性格孤僻，情緒低落，很難與別人溝通等。

3 方 法

3.1 術前護理 ①恐懼感和焦慮的心理護理：要耐心的傾聽患者訴說病癥，經解釋和具體分析，使患者提高對疾病的認識，尤其是針對介入治療效果好、痛苦少、創傷小的優點給患者解釋。手術前1天，護士應詳細介紹導管室的環境、手術人員情況和麻醉方式，告知手術步驟及術中正常反應有什么表現，自我放松和配合的方法，讓患者做好心理準備。讓其和已康復的患者聊天，吸收經驗，消除其恐懼心理，樹立信心。如必要術前予以抗焦慮藥。②失落感的心理護理：強調運用通俗語言與老年患者進行交流。引導患者以自身為中心，努力在心理上實現平衡，治療環境要舒適、優美。接待患者要熱情周到，使用尊稱，使患者產生健康的自我感。③寂寞孤獨感的心理護理：護士要做好家屬的工作，獲得家屬的情感支持和理解，使患者消除思想顧慮，能夠輕松面對疾病和介入治療后出現的多種副反應，由被動配合轉為主動配合。

3.2 術中護理 對手術間的濕度和溫度進行調整，因患者對所處環境非常陌生，狀態相對被動，外加手術室具有嚴格的無菌操作和特殊的著裝，加大了患者心理壓力。護士應對患者進行心理干預，通過主動安慰讓患者由情緒緊張快速變得放松。醫生在治療患者的同時，護士應在旁邊和患者進行交談，使患者保持安全、正確、舒適的體位。醫護人員需避免一些不良暗示和語言，保護性醫療措施要嚴格遵守，避免因擔憂不負責任的醫護人員而增加患者的心理負擔。

3.3 術后護理 術后應支持和鼓勵患者，多傳達有利信息，避免患者術后產生過重的心理負擔。術后還應對心電監護加強，嚴密觀察體溫、尿量、血壓、心律、心率的情況。觀察穿刺部位傷口和出血的情況：注意手部皮膚顏色和溫度，傷口有無出血、滲血、疼痛以及甲床、手指顏色等。有些病人在手術后如釋重負，表現很興奮好動，覺得做完手術絕對不會再有事了。此時醫護人員應當及時向病人講解手術后制動的重要作用及怎樣制動。當病人獲知術后可能出現的并發癥，比如血腫和出血具一定危險性，尤其是在動脈鞘管拔除時看見血馬上變得非常緊張，通常會保持一個姿勢一動不動，這樣長時間導致全身不適，非常痛苦。醫護人員應當告訴病患者血壓正常，有經穿刺局部觀察敷料和監護儀動態監測，沒有皮下血腫和出血，患者只要按照要求用鹽袋在穿刺處按壓，別作大幅度的活動還是較安全的，即便出血，醫護人員也會及時進行處理，告訴患者不用害怕。而對于制動造成患者的不適，可給予適當的按摩進行緩解，以使患者順利地度過手術后易出血的危險期。

4 結 果

對老年冠心病行介入治療的患者進行積極有效地心理護理，明顯改善了護患關系，明顯提高了患者和家屬的滿意度，大大提高了介入治療的成功率和治愈率，明顯縮短了住院時間。

5 討 論

隨著醫學模式由單一的生物模式轉變為社會-心理-生物模式，人們越來越重視心理健康了。介入治療老年冠心病患者常合并心理反應，主要表現為情緒的變化，最常見的是恐懼感和焦慮。護理人員需加強疾病預防知識及健康教育指導的宣傳，及時發現并處理老年患者心理上的問題，為老年患者解除心理上的重擔。通過創造優雅、安靜、舒適的休息環境來改善患者的心理狀態，改善抑郁和焦慮情緒。加強出院指導和宣教冠心病知識，使患者的健康防病意識進一步提高。

總之，心理護理在老年冠心病患者行介入治療有著極其重要的作用，它貫穿了術前、術中、術后的整個過程，心理護理做得好與壞，直接影響手術過程的順利與否和病人安危。

參考文獻

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