中老年急性心肌梗塞患者康復(fù)期間的心理護理

[關(guān)鍵詞] 中老年急性心肌梗塞；康復(fù)；心理；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.453 文章編號：1004-7484（2014）-03-1562-02

中老年急性心肌梗塞患者是指45歲以上中老年人無論何原因所致的急性心肌梗塞?；颊咴谠簝?nèi)經(jīng)過系統(tǒng)的搶救、治療和護理，面臨即將康復(fù)出院的一定時期內(nèi)，存在著許多心理問題，為使患者更好地配合治療、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、使患者愉快地出院，我們對50例患者進行了心理調(diào)查，找出主要的心理問題，并進行了相應(yīng)的護理，效果滿意?，F(xiàn)報告如下：

1 資料及方法

1.1 對象 本組病例為我科2010年7月至2013年5月住院的中老年急性心肌梗塞患者。經(jīng)過系統(tǒng)治療，臨床癥狀基本消失。其中男47例，女3例，年齡45-66歲不等，全部已婚。

1.2 方法 在醫(yī)生做出出院前療效評定1周內(nèi)，由兩名護士負責(zé)，向患者發(fā)放問卷，列出心理問題9項，讓患者勾選，并根據(jù)其主要存在的心理問題采取相應(yīng)的護理對策，出院后定期隨訪，根據(jù)出現(xiàn)的不同問題給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

2 結(jié) 果

2.1 存在的心理問題及所占的百分比

2.1.1 擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)45人（占90%）。

2.1.2 擔(dān)心不能進行正常性生活，影響夫妻感情38人（占76%）。

2.1.3 擔(dān)心工作能力、勞動能力下降36人（72%）。

2.1.4 擔(dān)心別人總把自己看成“心臟病患者”18人（占36%）。

2.1.5 擔(dān)心心功能不能康復(fù)16人（占32%）。

2.1.6 擔(dān)心拖累子女及其他親人25人（50%）。

2.1.7 擔(dān)心長期服藥，對身體其他方面有影響10人（20%）。

2.1.8 擔(dān)心家庭經(jīng)濟困難，難以支付醫(yī)療費用9人（18%）。

2.1.9 沒有任何擔(dān)心的事情0人（0%）。

2.2 結(jié)論 通過對50例患者進行心理調(diào)查，發(fā)現(xiàn)每個人都存在心理問題，存在心理問題的多少與職業(yè)、性別、文化程度無關(guān)，P>0.05，前三個問題出現(xiàn)頻率較大，被列為中老年急性心肌梗塞患者康復(fù)期間的主要心理問題。

3 護理措施

3.1 加強衛(wèi)生宣教，控制高危因素 控制肥胖，因為肥胖可增加心臟負擔(dān)，是誘發(fā)因素之一，所以應(yīng)使患者體重降至標(biāo)準(zhǔn)體重。戒除吸煙、少量飲酒；高血脂患者以素食為主；高血壓患者宜低鹽飲食，每日鹽量控制在5g以下；多吃纖維豐富的食物，適當(dāng)進行身體鍛煉，保持大便通暢。

3.2 避免誘發(fā)因素 職業(yè)負擔(dān)過重者，應(yīng)適當(dāng)調(diào)換工作，避免寒冷、疲勞、過飽過饑；保持安靜，解除精神恐懼和不安情緒；保證足夠睡眠，保持精力充沛；出院后指導(dǎo)患者袪除增加心臟負擔(dān)的生活習(xí)慣，保持安定、樂觀情緒。

3.3 科學(xué)指導(dǎo)性生活 心肌梗塞患者對性生活往往有很大的戒心，唯恐發(fā)生意外，甚至從此不敢再過性生活，有文獻認為心肌梗塞后性交猝死是極少的，約為0.6%，且75%出現(xiàn)于婚外性生活中。為消除患者顧慮，事前可服用安定、口含硝酸甘油等，可減少患者的心理負擔(dān)。配偶對患者要體貼，通過主動配合來減少患者的體力消耗。對暫時不能進行性生活者及其配偶，應(yīng)使他們認識到夫妻之間可以采取其他方式進行感情交流，如聊天、散步、愛撫等，并創(chuàng)建家庭的溫馨氣氛，重建夫妻的性和諧。

3.4 了解家庭和社會情況，做好患者及家屬的疏導(dǎo)工作 不良的心理因素是心肌梗塞發(fā)病動因，引起心肌梗塞發(fā)病常常是很重的情緒負荷和心理壓力。心肌梗塞所致的病痛，又進一步加重患者的焦慮情緒而形成惡性循環(huán)，故加強心理護理、控制焦慮情緒是心梗治療的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)用支持性心理護理法，遵照接受、支持、保證原則，全面了解患者內(nèi)心世界的主觀感受，明確導(dǎo)致疾病發(fā)生的社會心理因素，通過家屬和社會共同協(xié)作的方法，使患者從疾病的心理負荷中解脫出來，使其心情舒暢、情緒穩(wěn)定，以達到防止復(fù)發(fā)、治愈疾病的目的。

總之，中老年心肌梗塞康復(fù)期的患者存在的心理問題是很多的，其中社會心理因素不僅是心肌梗塞的誘因，而且對心肌梗塞的病程進展和預(yù)防起著重要的作用，這就要求醫(yī)務(wù)人員在患者康復(fù)期間進行嚴密隨訪、咨詢、指導(dǎo)，使患者免除不必要的擔(dān)憂，提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者身心健康。