小兒支氣管炎的發病特點及護理體會

[摘要] 目的 探討小兒支氣管炎的發病特點及護理體會。方法 針對我科確診為小兒支氣管炎的患兒68例進行分析討論，此組患兒在接受專業化治療的同時，給予優化護理流程，實施有效的針對性的護理干預措施。結果 通過有效的治療和護理干預措施后患兒喘息癥狀明顯緩解、并糾正了心衰及腦水腫等并發癥的發生于發展、提高患兒的臨床治療效果、減少住院費用。結論 小兒支氣管炎采取有效地預防護理措施、積極的優化的護理干預，可以明顯的降低病死率，縮短住院時間，提高患者的滿意度。

[關鍵詞] 小兒；支氣管炎；護理體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.573 文章編號：1004-7484（2014）-03-1651-02

小兒支氣管炎是由不同致病原或者其他因素所引起的肺部炎癥，臨床上以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難為主要臨床癥狀。支氣管炎是小兒時期常見的疾病，肺炎的死亡率極高，以被衛生部列為小兒重點防治四病之一（肺炎、腹瀉、貧血、佝僂病）。小兒支氣管肺炎除呼吸系統癥狀和全身癥狀加重以外，還會出現循環、神經和消化系統受累的表現，病情危重，如不及時處理和救治會威脅到患兒的生命。現將小兒支氣管炎的發病特點及護理體會匯報如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我科收治的小兒支氣管炎的患兒68例分析研究，男39例，女29例，年齡34天-6歲，平均年齡（3.41±1.04）歲，病程4天-20天，其中并發出現心力衰竭的患兒15例，腹瀉的4例，腦水腫的8例。

1.2 發病特點 支氣管炎的患兒大多數先有上呼吸道感染癥狀，咳嗽、氣促為主要癥狀，喘息發作時患兒全身癥狀較明顯可出現鼻翼扇動、三凹征、點頭呼吸、口唇甲床紫紺的臨床體征。聽診肺部可聞及固定的大量濕羅音，檢查外周血象提示血白細胞增高，病情嚴重患兒會伴有抽搐、精神不振、食欲減退、煩躁不安、嗜睡等癥狀。出現重癥合并心力衰竭。合并心功能不全、心衰等臨床表現[2]：心率突然增快，呼吸困難突然加重，突然出現面色蒼白、口唇甲床重度紫紺、尿少、顏面四肢浮腫、肺部羅音加重，少數出現頸靜脈努張；合并神經系統癥狀時會出現腦水腫，意識障礙，驚厥，呼吸節律不規則甚至出現腦膜刺激征。合并消化系統時會出現腹痛，腹瀉，嘔吐癥狀。

2 護理體會

2.1 一般護理 針對喘息性支氣管肺炎的患兒要保持病室環境的干凈舒適，空氣流通，陽光充足，室內溫濕度適宜，定期檢查環境的細菌菌群，物品表面每日進行消毒液擦拭兩次，每日空氣消毒一次[2]。嚴格執行各項規程，避免交叉感染，將急性期與恢復期的患兒進行分開病室，進行呼吸道隔離，減少探視人員，使患兒保持安靜，盡量減少患兒活動，以減少機體耗氧量。

2.2 保持呼吸道通暢 給予患兒進食易消化、清淡、營養豐富的半流食，少量多餐，避免過飽影響呼吸。在為患兒進行喂哺時應有耐心，母親應將患兒抱起喂防止發生嗆咳。患兒重癥不能進食時，可給與靜脈輸液。

2.3 改善患兒的呼吸功能 密切觀察患兒的病情變化，及時有效處理相應癥狀，對于患兒出現呼吸困難、口唇甲床發紺嚴重者出現周身發紺、面色蒼白、煩躁不安等癥狀時立即給予吸氧，一般氧流量在0.5-1L/min，氧濃度不能超過40%，注意氧氣應濕化[3]，根據患兒的病情可以適當調節氧流量，增加給氧濃度，可以選擇合適患者病情的用氧裝置：如鼻導管、頭罩或面罩進行氧療，當患兒出現喘憋嚴重、躁動不安時，可遵醫囑給予鎮靜藥物治療。以減少患者活動使，減少機體組織的耗氧量。出現支氣管痙攣的患者，在緩解呼吸困難的基礎上應密切觀察患兒病情變化，避免其他合并癥的發生。

2.4 病情觀察 觀察使用各類藥物治療后的作用和不良反應。嚴格控制液體的輸液的速度，應控制在10-15滴/min。密切觀察患兒的病情變化，如出現三凹征、點頭樣呼吸時，立即通知醫生配合搶救，開放氣道給予人工呼吸，準備好搶救藥品。如患兒出現心率加快（嬰幼兒大于180次/min，幼兒大于160次/min），呼吸頻率大于60次/min并伴有煩躁不安以及喘憋加重時心音低鈍或者奔馬律、肝臟出現短期內迅速增大，在給氧、鎮靜下都不能得到病情改善，提示心力衰竭的發生[4]，應及時報告醫師處理。患兒如突然出現口吐粉紅色泡沫樣痰，提示發生肺水腫，立即給予患兒吸入經20%-30%乙醇進行濕化的氧氣，每次時間不超過20分鐘。觀察患者有無煩躁、驚厥、嗜睡、昏迷伴有呼吸不規則等癥狀，如出現應考慮患兒有腦水腫或者中毒性腦病的可能，應通知醫生配合搶救。患兒突然出現病情加重，體溫出現持續升高，咳嗽和呼吸困難癥狀加重伴有全身重度紫紺，應考慮膿胸和膿氣胸發生的可能，出現上訴癥狀及時報告醫生。

3 健康教育

向患兒家長講解有關疾病的知識和護理重點，指導合理喂養以及合理飲食。指導家屬多帶患兒接觸陽光，呼吸新鮮空氣，提高抗病能力。但禁止到人多擁擠的地方及與有呼吸道感染者接觸，保持房間空氣新鮮，每日定時通風換氣，教會家長處理呼吸道感染的預防方法，使患兒在疾病早期能得到及時有效地控制。對易患呼吸道感染的患兒，在春冬兩季要加強鍛煉，應注意保暖，避免受涼。對營養不良、貧血、佝僂病、上呼吸道感染以及腹瀉病應積極防治。定期檢查，按時預防接種。

4 討 論

小兒支氣管炎是由不同致病原或者其他因素所引起的肺部炎癥，臨床上以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難為主要臨床癥狀。是小兒時期常見的疾病，得不到及時治療死亡率極高，主要累及癥狀為呼吸道癥狀，因此加重綜合護理對小兒支氣管炎是至關重要的措施。

參考文獻

[1] 賴香菊.兒科肺炎患兒醫院感染輪狀病毒腸炎的護理干預[J].護士進修雜志，2008（04）.

[2] 向琴.肖亞蘭護理干預在小兒支氣管肺炎中藥治療中的應用[J].海南醫學，2010，21（20）.

[3] 宋虹.沐舒坦在小兒支氣管肺炎中的臨床療效分析[J].亞太傳統醫藥，2010，6（5）.

[4] 劉亞萍.常見小兒支氣管肺炎的護理[J].中國醫藥指南，2009，7（13）.