褥瘡的預防及護理體會

[關鍵詞] 褥瘡；預防；護理；體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.594 文章編號：1004-7484（2014）-03-1667-01

褥瘡，又稱“席瘡”，俗名“席印瘡”。這是由于身體局部組織長期受壓，血液循環障礙或局部摩擦，使皮膚和皮下組織缺血﹑壞死﹑潰爛，常發生在長期臥床病人的骨突部位，如臂部，髂部﹑骶尾部﹑耳廓﹑枕骨結節﹑肩胛部及足跟等處。可見皮膚隨時都可摩擦而引起褥瘡發生。從臨床的角度來講，絕大多數褥瘡是可以預防的，但不是全部。護理體會如下：

1 褥瘡預防

1.1 盡量避免身體局部長期受壓 應鼓勵和協助臥床病人經常更換體位，一般每2小時翻身一次，必要時每小時翻身一次。對于不能自行翻身的病人，幫助翻身時不要拖﹑拉﹑推等動作出現，以免損傷皮膚。在易受壓部位，骨骼突出處可墊水墊﹑氣圈﹑海綿墊或小軟枕等。

1.2 定期檢查，按摩受壓部位 每日早晚用溫水擦浴，若發現受壓部位皮膚發紅，增加翻身次數，如果壓紅部位不退，可以用2%碘酊外涂壓紅處，每天2次。或病人經濟許可，可以用大小合適的美皮康貼敷，這樣可以起到預防的作用。每次擦浴后受壓部位灑一些嬰兒用的爽身粉或滑石粉以減少皮膚摩擦。

1.3 病人衣服﹑床鋪要求 應保持柔軟平整﹑無皺褶，床單位清潔﹑干燥﹑無渣屑。如是大小便失禁的病人，特別要注意皮膚的保護和床單的干燥，盡量減輕局部皮膚的刺激，使用便器時一定要小心，不可硬塞硬拉，忌用破損的便盆，以防擦傷或擦破皮膚。大小便后應及時沖洗并擦干。

1.4 增加病人營養 給予高蛋白﹑高維生素﹑易消化的食物，多吃蔬菜﹑水果。不能進食者可用鼻飼法或靜脈外營養。

1.5 做好病人的預見性評估 新入院的如坐輪椅，平車送及急危重病人，應做好壓瘡評估并對家屬和病人做好宣教工作。有壓瘡風險的病人應做好交接班。對高危風險病人實行重點預防。如使用褥瘡防治氣墊床等。

2 褥瘡護理

2.1 發生壓瘡，局部處理 對Ⅰ期壓瘡患者翻身是預防壓瘡最經濟有效的方法，根據病情1-2小時翻身一次，患者側臥位，背部與床鋪的角度以45度為宜，半臥位時床頭抬高<30度，時間不超過半小時。建立床頭翻身卡。對Ⅱ期壓瘡有水泡形成者，在無菌操作下剪開水泡，或用注射器抽出水泡里的液體，用2%碘酊消毒創面周圍皮膚，再用生理鹽水清洗創面。再用百多邦涂于創面，然后用無菌敷料覆蓋創面，2次/日，直到創面干燥結痂。

對Ⅲ期壓瘡：清潔創面，去腐生新，促其愈合，根據傷口情況給予相應處理。對Ⅳ期，也就是壞死期，壞死期的創面呈黑色，并伴有惡臭甚者可深達骨質或關節面，應盡量在醫生指導下護理。①三期，四期傷口常用的清洗溶液有：生理鹽水﹑0.02%呋喃西林﹑3%過氧化氫或1：5000高錳酸鉀等。②按外科換藥法處理創面。③每天用生理鹽水清洗創面后用大小合適的美皮康貼敷于創面上。要經常觀察有無膿液，滲液滲出，如敷料被滲液浸濕可隨時更換。此方法可促進傷口愈合及縮小傷口，因美皮康費用較高，此法只用于三期褥瘡的病人。④醫用氧療法。⑤由于氧可抑制創面厭氧菌的生長，提高創面組織中氧的供應量，改善局部組織代謝。氧氣吹干創面后，形成薄痂，利于愈合。方法如下：清潔創面后用一個一次性干凈的塑料碗，在碗的中央剪一小孔可插入氧管即可。用碗罩住創面，稍微固定，打開氧氣約6升/分的氧流量通過小孔向碗內吹氧。每次30分鐘，2次/天。完畢用無菌紗布覆蓋或暴露均可。創面應用氧療法費用較低廉。方法簡單，對所處環境要求不高，無需特殊器材。現在大多數醫院都有中心供氧，這樣可在病人病床上進行，非常方便，值得臨床推廣應用。

3 結 尾

我科的病人為癌癥晚期病人較多，在護理工作中，應重視壓瘡的預防，減少壓瘡形成的高危因素，發生壓瘡后積極應用各種方法治療，減輕患者痛苦的同時也大大的減少病人的醫療費用。

參考文獻

[1] 李星，萬虹.不宜翻身患者應用水墊預防壓瘡.護理研究，2005，19（5B）：910.

[2] 李立安.外用西藥治褥瘡.健康報，2005，8，3，第5版.