內科老年病人的心理特點及護理對策

[摘要] 老年人由于生理功能的衰退和家庭、社會環境改變，患病住院后容易出現各種不良心理問題，影響疾病的治療效果，甚至激發心身疾病的發生。深入觀察分析內科老年住院病人的心理特點，提高心理護理水平，既是護理模式轉變對老年病人護理的內在要求，也是建立和諧的護患關系，創造良好的治療、康復環境的要求。

[關鍵詞] 內科；老年病人；心理特點；護理對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.375 文章編號：1004-7484（2014）-03-1506-02

隨著現代醫學模式由單純的生物醫學模式轉化為生物-心理-社會模式，護理管理中應用系統整體護理，轉變護理模式，重視心理護理，已成為當今醫院現代化護理管理中的重要內容。我國是世界老齡化發展最快的國家之一，老年人隨著年齡的增長，機體生理機能逐漸衰老，各系統器官功能退化，患病在所難免，老年患病群體在整個醫院患者中所占比例越來越大，老年病人由于其特殊的生理變化及社會關系、知識層次的特點，其心理也與其他常規病人有所不同。老年人患病后的護理問題也越來越引起大家的關注。掌握老年病人的心理特點，在護理工作中重視對老年病人心理狀態的觀察，并針對不同的心理狀態給予相應的護理對策。從而為患者創造一個良好的、有利于身心健康的環境，使他們處于最佳心理狀態，這是護士應盡的職責。

1 內科老年病人的心理特點

老年人的內科疾病以多系統病、慢性病、腫瘤等多見，且多病情較重、病程較長。而老年人由于自身機體的衰老和家庭、社會環境的變化，心理狀態本身不穩定，處于一種適應期。這些因素使得他們患病住院后較其他病人更易出現各種不良心理。概括下來有以下特點。

1.1 猜疑心理 老年病人認為自己閱歷廣泛，常常對自己疾病的診斷、治療及預后提出懷疑[1]；常擔心自己被誤診或醫護人員及家屬隱瞞自己的病情；對年輕醫護人員缺乏信任感，擔心他們對自己的病情不了解而誤診誤治，會想辦法找年齡較大的醫護人員為自己做各種治療，甚至有時還會擔心吃錯了藥、打錯了針；經常會憑著自己對醫學知識的一知半解推斷疾病的發展、預后以及藥物的療效。這會嚴重降低病人用藥行為的依從性，降低臨床療效。

1.2 自尊心理 老年人隨著機體的衰退及認知功能的減退，患病后往往因為喪失部分能力，處于被動地位，表現出更強的“自尊心理”。希望得到他人重視，不服老，不習慣甚至不能接受別人的意見，稍微不如意就發脾氣。對護理要求也比其他病人高。總希望醫護人員能夠像對待自己長輩一樣尊重自己，表現為倔強、自以為是、固執己見、獨斷專行、不講道理、易激惹、好挑剔、責備他人。

1.3 焦慮、恐懼心理 焦慮是一種常見的負性情緒。焦慮過于頻繁、強度過高或持續時間過長都會導致心理疾病、身體疾病或加重疾病本身[2]，老年病人在患病初期可能對疾病的治療充滿信心，但在治療過程中當治療效果不明顯或病情發生反復，同時患者對自身疾病的發展及治療過程缺乏正確認識，便會產生焦慮不安的心理，擔心疾病惡化，怕痛苦，更害怕死亡，產生恐懼感[3]。主要表現為愁眉不展，心事重重，沉默少語或多語、多疑等，以至食欲減退、睡眠差。有的病人以致產生了人格心理的變態，不通情理等等。

1.4 孤獨、失落心理 老年病人住院后，由于對醫院環境不熟悉，生活上感到不方便，覺得自己老而無用，生病后希望有子女、親人陪伴，但又擔心給家庭成員帶來麻煩而感到矛盾，尤其是子女不在身邊或經濟基礎較差的老年人生病后，得不到及時的治療和護理，常有被遺棄的感覺，孤獨、失落感油然而生[4]。

1.5 藥物依賴心理 由于一些新藥在媒體上的夸大宣傳，對老年人產生了巨大的心理影響，導致不少老年患者迷信某些新藥及補藥，認為多吃好藥、補藥對身體總是有利而無害。

1.6 悲觀心理 老年病人由于年齡大、病情遷延，并且反復變化，治療效果不明顯，從而產生悲觀心理。他們表現為意志消沉、精神憂郁、易傷感、沮喪、絕望、束手無策、情緒極端低落，經常暗自傷心、落淚、不愿與人交往或交談，對于疾病的治療和轉歸表現漠然，不積極配合，甚至拒絕治療及護理。

2 護理對策

護理人員針對老年病人的心理特點，在護理過程中通過自己的行為、語言、態度、表情等，在潛移默化中改變患者的心理狀態，創造良好的治療、康復環境，能對疾病的治療效果起到促進作用。可以從以下幾方面入手。

2.1 營造良好的病室氛圍，調節老年患者的情緒 住院的老年病人，單調的治療和病房生活，使他們感到沉悶。老年人的睡眠也常因大腦皮層興奮和抑制的調節功能降低，夜間入睡淺，不能沉睡，易驚醒；白天在安靜的環境中常愛睡眠。因此，為了使老年病人盡快適應環境，護理人員必須為他們排除各種干擾，調整病房的環境，完善病房設施，避免噪音刺激，消除不安。

2.2 關心和尊重老年病人 護理中把他們真正當成自己的長輩，平時主動用尊稱和他們打招呼，說話時態度和藹、語言清晰緩慢；耐心聽取患者的陳述，不要打斷話題，更不能有不耐煩的表現；對老人的健忘和嘮叨要給予諒解，避免奚落與譏諷；查房時多問候，常與他們談心，了解他們的飲食及睡眠情況；做每一項治療前，護士要先把目的如實的告訴患者，取得充分的合作。

2.3 加強與家屬的聯系，鼓勵病人間的交流 老人患病時，家屬的配合是不可缺少的。因此，護理人員應經常主動與病人的家屬聯系，指導家屬做簡單的護理，指導病人合理飲食、科學服藥、適當運動，針對病人所患疾病，講解一些注意事項。鼓勵家屬多來探望，使病人產生被重視、被關愛的感覺。把同病室的病友介紹給他們，讓病人盡快與同室的病友熟悉起來，結交朋友，使其情緒安定，消除其孤獨感。

2.4 幫助病人認識疾病，做好病情解釋及暗示治療 對疾病診斷的了解能幫助病人更清楚地了解自己的健康狀況及可能的對策，提高病人參與診治過程的能力。這也有利于消除病人焦慮緊張的心理情緒。針對病人不同的知識層次，主動向老年病人介紹疾病的病因、發病規律、治療方案及預后情況，使他們能對自己的疾病有正確的認識。讓療效明顯的病人作親身經驗介紹，包括怎樣配合治療、治療中注意的問題等，從而大大減輕了抑郁、焦慮的心理，提高了他們治療疾病的信心，使他們以良好的心理狀態去接受治療和護理。

2.5 指導自理 生活自理是保證老人身心健康的重要一環，無法自理而完全依賴他人生活，會導致老人對自身價值的消極評估，長此下去，便會降低其幸福感和對生活的滿意度。因此，要注意發揮他們的主觀能動性，對有自理能力的老人，要指導他們搞好生活自理，提高生活質量。老年病人的心理護理是一項復雜的工作，僅靠熱情和愛心是不夠的，還要求護理人員全面掌握醫學心理學的相關知識，根據患者的具體情況制定具體內容，有的放矢，因人而異，只有這樣才能滿足老年病人臨床護理的要求，創建和諧護患關系，不斷提高老年護理質量，提高老年人的健康水平。

參考文獻

[1] 瞿延利.談老年人心理護理[J].中華醫院管理，1999，15（10）：554.

[2] 胡佩成.醫護心理學[M].北京：北京醫科大學出版社，2002：220-239.

[3] 馮杰.老年心理特征分析及護理[J].安徽中醫臨床雜志，2000，12（3）：257.

[4] 劉文亭.老年病人心理護理[J].中國實用護理雜志，2004，12（2）：50.