窄譜中波紫外線照射配合氟芬那酸丁脂軟膏治療36例帶狀皰疹的臨床療效分析

[摘要] 目的 觀察用窄譜中紫外線照射配合氟芬那酸丁脂軟膏治療帶狀皰疹的臨床效果。方法 選取71例明確診斷為帶狀皰疹的患者為觀察對象，按照就診順序隨機分為對照組35例在抗病毒治療的基礎上口服甲鈷銨，行微波治療；觀察組在抗病毒治療的基礎上外涂氟芬那酸丁脂軟膏，行窄譜中波紫外線照射。結果 對照組顯效率為62.9%，總有效率為88.6%；觀察組顯效率為91.7%，總有效率為97.2%，觀察組明顯優于對照組。結論 用窄譜中波紫外線照射與氟芬那酸丁脂軟膏外用治療帶狀皰疹，能促進炎癥及滲出的吸收與消散，減輕和消除神經痛，有效治療帶狀皰疹。

[關鍵詞] 帶狀皰疹；窄譜中紫外線；氟芬那酸丁脂軟膏；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.533 文章編號：1004-7484（2014）-03-1622-02

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，以沿單側周圍神經分布的紅斑、水皰為特征，常伴有神經痛。臨床上治療本病多以減輕癥狀、縮短病程、防止后遺神經痛及其他并發癥為主要治療目標。我們在抗病毒治療的基礎上用外涂氟芬那酸丁脂軟膏，行窄譜中波紫外線照射，效果滿意，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次觀察病例71人均為在2011年9月——2013年10月在我院皮膚科就診的符合帶狀皰疹診斷標準的患者。其中男性38例，女性33例，年齡最小為23歲，最大為69歲，發病部位在肩上肢部者有4例，在頭面頸部者有15例，在腰腹部者有12例，在胸脅背部者有25例，在臀部及下肢者有15例，本組患者均有皰疹，出現燒灼感疼痛。隨機分為對照組35例，觀察組36例，兩組患者的一般情況比較無明顯差異，有可比性。

1.2 入選標準 ①符合帶狀皰疹的診斷標準[1]，臨床表現為皰疹，沿神經走向排列，皮膚有燒灼感疼痛者。②患者年齡在18-70歲之間。③患者的臨床資料完整。④患者同意治療方法，自愿接受觀察者。

1.3 排除標準 ①患者同時患嚴重的心、肺、肝、腎等器官及系統性疾病。②患有光感性皮膚病及皮膚癌者。③精神障礙或異常不能客觀反饋臨床療效者。④對試驗藥物過敏及近期服用過光敏性藥物者。⑤孕婦及哺乳期婦女。

1.4 治療方法 ①對照組治療方法：口服泛昔洛韋，每次250mg，每日3次，連服7日；甲鈷銨片每次500μg，每日2次；微波理療每日1次。②觀察組治療方法：口服泛昔洛韋，每次250mg，每日3次，連服7日；在病變部位涂抹氟芬那酸丁酯軟膏，然后用窄譜中波紫外線光療儀照射（江蘇徐州科諾KN-4003B型）。醫護人員協助患者采取將皮損部位暴露的體位，戴好防護眼鏡，將正常皮膚遮掩，將燈管與患者體表保持20cm的距離，初始輻射劑量為0.3J/cm2，隔日照射1次，可根據皮膚情況逐次增加10%-20%，6次為一個療程。

1.5 觀察內容 治療前后均詳細記錄兩組患者的臨床癥狀及病變部位、范圍、性質、疼痛持續時間等，檢查患者的血、尿常規及心、肝、腎功能；治療后觀察止痛起效時間、止皰時間、結痂時間。

1.6 療效標準 治愈：患者的病變處皮疹結痂脫落，疼痛消失，可有暫時性淡紅斑及輕度色素沉著。顯效：患者病變處的皮疹基本干燥結痂，疼痛明顯減輕。有效：患者的病變范圍無擴大，部分皮疹干燥結痂，疼痛減輕。無效：治療后，病變處的皮疹無好轉，或加重，患者痛感強烈。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 見表1。

2.2 兩組患者的癥狀、體征改善時間比較 見表2。

3 結 論

帶狀皰疹是皮膚科常見疾病，病程一般2-4周。好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域，病變皮膚出現簇集成群水皰，沿一側周圍神經呈帶狀分布，且有明顯的神經痛。目前臨床治療主要通過阿昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物、營養神經藥物、止痛藥物及局部物理治療等減輕癥狀、縮短病程、防止后遺神經痛及其他并發癥[2]。紫外線治療作為一種物理治療方法，近年來在皮膚科應用較多，在目前帶狀皰疹的紫外線治療中主要使用的是窄譜中波紫外線。窄譜中波紫外線的光譜單色性好，穩定性高，能減輕炎癥反應，發揮免疫調節作用，使病變局部的血液循環得到改善，修復局部炎癥與病變組織，明顯緩解疼痛[3]，并且副作用小，安全性較高。氟芬那酸丁脂軟膏是外用非甾體類抗炎鎮痛藥，有較強的抗炎活性，能抑制血管通透性的增加，其抗炎鎮痛作用機理可能與其膜穩定作用和抑制某些炎性介子的生成有關，對急性炎癥及遲發型變態反應均有抑制作用，藥物外用方法簡便，不良反應輕微。本組觀察中觀察組用窄譜中波紫外線照射配合氟芬那酸丁脂軟膏治療，顯效率達到91.7%，總有效率達到97.2%，明顯優于對照組。實踐證實窄譜中波紫外線與氟芬那酸丁脂軟膏外用協同作用，更有助于炎癥及滲出的吸收與消散，促進皮損的愈合，減輕和消除神經痛，是治療帶狀皰疹的有效方法。

參考文獻

[1] 趙辨，主編.臨床皮膚病學[M].3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：300-303.

[2] Choi WS，Noh JY，Huh JY，et al.Disease burden of herpes zoster in Korea[J].J Clin Virol，2010，47（4）：325-329.

[3] 王麗英.中波及長波紫外線光療機制[J].國外醫學·皮膚性病學分冊，2012，6（3）：181-182.