分析兩種不同檢測(cè)方式對(duì)血糖值的可比性

[摘要] 目的 分別采用靜脈血漿血糖測(cè)定法及毛細(xì)血管血微量法測(cè)定血糖，對(duì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行分析、比較與探討。方法 隨機(jī)抽取自2012年3月——2012年12月到我院進(jìn)行血糖測(cè)定的患者共568例，采集上肢肘靜脈血1.5ml，使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血漿中的血糖含量；并經(jīng)患者同意，采集同側(cè)手指末梢血使用小型血糖儀進(jìn)行血糖測(cè)定。結(jié)果 兩種測(cè)定方法的結(jié)果之間具有良好的相關(guān)性；靜脈血漿血糖測(cè)定法的結(jié)果高于毛細(xì)血管血微量法的結(jié)果，當(dāng)靜脈血漿血糖測(cè)定法的測(cè)定結(jié)果在10以上時(shí)，表現(xiàn)的更為明顯。結(jié)論 毛細(xì)血管微量法測(cè)定血糖值，使用小型血糖儀即可進(jìn)行檢測(cè)，因而適合于家庭使用；靜脈血漿血糖測(cè)定法的檢測(cè)結(jié)果通常作為臨床上對(duì)患者診療的依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 毛細(xì)血管微量法；靜脈血漿血糖測(cè)定法；結(jié)果；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.730 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1769-02

糖尿病的診斷及治療的一項(xiàng)重要指標(biāo)是對(duì)血糖值的測(cè)定，只有掌握患者血糖變化情況，才可有針對(duì)性的指導(dǎo)糖尿病的治療。現(xiàn)為積累經(jīng)驗(yàn)，對(duì)采用靜脈血漿血糖測(cè)定法及毛細(xì)血管血微量法的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析、對(duì)比，隨機(jī)抽取自2012年3月——2012年12月到我院進(jìn)行血糖測(cè)定的患者共568例，進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者共568例，男355例，女213例，年齡27-72歲，平均年齡58.4歲，臨床診斷均為糖尿病患者。使用降糖藥物或注射胰島素進(jìn)行血糖控制、治療。患者上肢皮膚完好，沒有破損之處。

1.2 儀器與試劑 血糖儀：使用美國Abbott Diabetes Care公司生產(chǎn)的雅培安妥超越牌血糖儀及試紙。靜脈血采用葡萄糖氧化酶法，使用的儀器是羅氏P800全自動(dòng)生化分析儀，以及羅氏公司生產(chǎn)的氧化酶法血糖測(cè)定試劑盒及多項(xiàng)指控血清。

1.3 方法 使用常規(guī)消毒方法，采集患者上肢肘靜脈血1.5ml，用羅氏P800全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血糖進(jìn)行測(cè)定，1小時(shí)內(nèi)出檢測(cè)結(jié)果。經(jīng)患者同意，經(jīng)常規(guī)消毒后采集同側(cè)無名指指端末梢血，使用小型血糖儀，用試紙將血液吸入，在30秒內(nèi)自動(dòng)讀出所測(cè)定的血糖值。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)568例患者的血糖檢測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管血微量法測(cè)定的結(jié)果與靜脈血漿血糖測(cè)定法測(cè)定結(jié)果具有高度相關(guān)性。以羅氏P800全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定的結(jié)果為準(zhǔn)，當(dāng)血糖值在10以下時(shí)，毛細(xì)血管血微量法測(cè)定的結(jié)果平均低4.6%；當(dāng)血糖值在10以上時(shí)，毛細(xì)血管血微量法測(cè)定的結(jié)果平均低10.2%。符合兩者之間的結(jié)果相差小于20%的規(guī)定[1]。

3 討 論

糖尿病是一種慢性疾病，隨著生活水平的提高，生活壓力的加大，運(yùn)動(dòng)的減少，作為一種富貴病發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。如果不能有效的對(duì)血糖進(jìn)行控制，容易引起其他并發(fā)癥狀的出現(xiàn)。因而糖尿病患者需要經(jīng)常關(guān)注自身血糖的變化情況，以便有針對(duì)性的進(jìn)行糖尿病的治療、預(yù)防，這一點(diǎn)已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)工作者、患者本人及家屬的共識(shí)。

使用生化分析儀對(duì)靜脈血漿血糖進(jìn)行測(cè)定，因結(jié)果準(zhǔn)確、可靠，已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界、患者的認(rèn)可。但是由于該方法需要到醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)、過程較為復(fù)雜、采血量大、不能隨即出結(jié)果等缺點(diǎn)，對(duì)需要隨時(shí)、多次進(jìn)行血糖檢測(cè)的糖尿病人來講是非常不方便的。使用小型血糖儀采集毛細(xì)血管微量血進(jìn)行血糖測(cè)定，因操作簡(jiǎn)便，隨時(shí)可以進(jìn)行、可隨即出結(jié)果等優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)成為糖尿病患者居家使用的首選，在醫(yī)院臨床上也常被用來測(cè)定血糖值。但是在實(shí)際工作中，往往出現(xiàn)使用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)的結(jié)果與使用血糖儀檢測(cè)的結(jié)果不一致的現(xiàn)象[2]，多年來的臨床實(shí)踐也證明如果單純使用血糖儀的測(cè)定結(jié)果作為診斷依據(jù)，往往容易發(fā)生誤診、漏診。

本研究使用兩種不同方法進(jìn)行血糖測(cè)定后，通過對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩種不同的檢測(cè)方式之間確實(shí)有差異。以羅氏P800全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定的結(jié)果為準(zhǔn)，當(dāng)血糖值在10以下時(shí)，毛細(xì)血管血微量法測(cè)定的結(jié)果平均低4.6%；當(dāng)血糖值在10以上時(shí)，毛細(xì)血管血微量法測(cè)定的結(jié)果平均低10.2%。符合兩者之間的結(jié)果相差小于20%的規(guī)定。引起偏差的因素可能有：儀器試劑誤差、組織液混入、擠壓方法、針刺深度及角度、患者微循環(huán)等。相信隨著醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)及專門研究的深入，誤差范圍更小、檢驗(yàn)方式更為快捷的新型檢測(cè)血糖方式會(huì)在臨床上得到應(yīng)用。

對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血糖控制是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的重要措施。準(zhǔn)確、可靠的血糖檢測(cè)結(jié)果能夠?yàn)榧膊〉恼_診斷、治療提供依據(jù)，為正確制定治療糖尿病的方案提供參考；尤其是已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，當(dāng)需要使用注射胰島素來對(duì)血糖進(jìn)行控制時(shí)，其劑量的確定更需要依靠準(zhǔn)確的血糖檢測(cè)值。通過實(shí)驗(yàn)室來對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)，程序較為繁瑣，取得結(jié)果所需的時(shí)間也較長。毛細(xì)血管血微量法測(cè)定血糖值，能夠彌補(bǔ)當(dāng)患者情況緊急或當(dāng)時(shí)無法采集靜脈血測(cè)定的不足，但其結(jié)果與靜脈血漿血糖測(cè)定法的結(jié)果尚有一定的差異，因而，在臨床上需要盡可能的采用靜脈血漿血糖測(cè)定法的測(cè)定結(jié)果，以便對(duì)糖尿病患者進(jìn)行正確的診斷與治療。

使用血糖儀采集毛細(xì)血管末梢血檢測(cè)血糖，在實(shí)踐中需要注意如下事項(xiàng)：①血液采集前，需要對(duì)皮膚進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，由于手指兩端末梢血管豐富且神經(jīng)末梢少，因而在采集血液時(shí)以指端兩側(cè)采血為宜。②對(duì)指端進(jìn)行消毒后要等待其自然干燥，避免因消毒液與血液混合造成檢測(cè)結(jié)果的偏差。穿刺采集血液時(shí)，針刺角度、深度要充分，以保證血液能夠自行流出，防止過分的擠壓造成體液與血液的混合，導(dǎo)致血液標(biāo)本被稀釋從而引起偏低的檢測(cè)結(jié)果。③避免采集輸液側(cè)的指端的血液，并注意如維生素、谷胱甘肽等藥物對(duì)血糖值的影響，這些藥物將造成血糖值偏低，必要時(shí)需要認(rèn)真分析重復(fù)測(cè)定。④對(duì)儀器及試紙需要妥善保管，以免受潮。不可用手接觸紙片測(cè)定區(qū)域，以免影響檢測(cè)結(jié)果。⑤定期對(duì)血糖儀進(jìn)行校正和做對(duì)比實(shí)驗(yàn)，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，毛細(xì)血管微量法測(cè)定血糖值，因使用小型血糖儀經(jīng)簡(jiǎn)單指導(dǎo)后就可以進(jìn)行操作，能在較短時(shí)間內(nèi)提供結(jié)果，且結(jié)果具有一定的指導(dǎo)意義，因而適合于家庭使用隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平。靜脈血漿血糖測(cè)定法的檢測(cè)需要專業(yè)人員操作，通常使用該方法檢測(cè)的結(jié)果作為臨床上對(duì)患者診療的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚軍，等.拜安捷血糖監(jiān)測(cè)儀測(cè)定末梢毛細(xì)血管血糖與全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定靜脈血漿血糖的臨床對(duì)比研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006，22（3）：9-12.

[2] 欒和偉.快速血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定葡萄糖的比對(duì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（31）：85-86.