耳穴壓豆用于痔瘺術后疼痛的效果觀察

[摘要] 目的 探討耳穴壓豆用于痔瘺術后疼痛的效果。方法 對于120例痔瘺手術患者實施耳穴壓豆，運用王不留行籽貼壓患者耳穴。結果 耳穴壓豆用于痔瘺術后疼痛的患者，總有效率在94%以上。結論 耳穴壓豆用于痔瘺術后疼痛的患者具有良好的效果。

[關鍵詞] 耳穴壓豆；痔瘺術后；疼痛

文章編號：1004-7484（2014）-03-1725-01

痔瘡是一種常見多發病，嚴重影響人們的正常生活，手術治療己成為目前治療痔瘡較為理想的手段，越來越多的患者接受這一治療方式。隨著醫學的發展，治療痔瘡的手術方式亦不斷改進完善，但麻醉消失后，由于多種因素的影響，肛門疼痛劇烈。[1]術后疼痛是最常見的并發癥，是困擾臨床醫生的一大難題。術后疼痛不但能引起排便困難、尿潴留等諸多并發癥，還可以產生一系列的病理、生理改變，甚至導致嚴重后果。[2]根據病人情況選用合理的鎮痛藥物，雖能緩解患者的疼痛，減輕患者的精神壓力，但藥物鎮痛的毒副作用不可避免。[3]耳穴壓豆療法能起到獨到的止痛效果，且無痛苦和毒副作用，值得臨床研究和推廣。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我科自2012年12月——2013年9月對120例痔瘺手術后疼痛的患者采用耳穴壓豆法實施鎮痛，其中男性72例，女性48例；年齡20-65歲，其中混合痔50例，肛瘺35例，肛裂15例，肛周膿腫20例。本組患者療效在性別、年齡、病情均無統計學差異。

1.2 治療方法

1.2.1 取穴 直腸、大腸穴，配穴神門、交感、皮質下。直腸，在耳輪腳棘前上方的耳輪處；大腸，在耳輪腳及部分耳輪與AB線之間的前1/3處；神門，在三角窩后1/3的上部；交感，在對耳輪下腳末端與耳輪內緣相交處，即對耳輪6區前端；皮質下，在對耳屏內側面。

1.2.2 用物準備 王不留行籽、鑷子、棉簽、探棒、盤壓耳板、75%酒精、剪刀。

1.2.3 操作方法 選穴：術者一手持耳輪后上方，另一手持探棒，由上而下在選區內找敏感區點，皮膚消毒。埋籽：左手固定耳郭，右手將王不留行籽小方塊膠布貼敷于所選耳穴上，用拇食指指腹按壓1-3min。觀察：有無發熱、脹痛等“得氣”感，教會病人或家屬按壓的方法，每穴輪流按壓10次，每穴每次1-2min，可每天數次按壓，按壓以出現酸、麻、脹、熱為度。

1.2.4 交待注意事項 ①取穴準確，手法得當，按揉時以病人感到痛、麻、脹感覺為宜，用力過輕起不到作用，用力過重則會損傷皮膚。②按揉處如出現皮膚破損，要及時停止按揉，并更換對側相應的耳穴。③防止膠布浸濕或污染，按壓時，切勿揉搓，以免搓破皮膚，造成感染。

1.2.5 療效觀察 患者術后通過按壓耳穴刺激止痛為顯效，通過藥物止痛為無效。

2 結 果

疼痛評估標準根據主訴疼痛的程度分級法（VRS法）0級：無疼痛。I級（輕度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾。Ⅱ級（中度）：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮痛藥物，睡眠受干擾。Ⅲ級（重度）：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮痛藥物，睡眠受嚴重干擾可伴自主神經紊亂或被動體位。

本組痔瘺術后患者應用耳穴壓豆療法止痛，0級65例，占54.17%，Ⅰ級49例，占40.83%，Ⅱ級4例，占3.33%，Ⅲ級2例1.67%，有效率在94%以上。

3 結 論

中醫學認為，手術后患者因創傷元氣大傷，氣血雙虧，氣滯血瘀，阻于臟腑經絡之間，通過耳穴壓豆刺激大腸、直腸、神門、交感、皮質下等特定耳穴，可促使氣血生成，與肝氣的疏泄有度，使疼痛、焦慮自消。[4]運用耳穴防治疾病，早在《黃帝內經》中就有記載，以后歷代醫學文獻中也有介紹用耳穴方法刺激耳廓以防治疾病，并一直在民間為人們應用，耳為“宗脈之所聚”，十二經脈皆通于耳，所以臨床上有許多的疾病可以通過刺激耳廓上的穴位，達到疏通經絡，運行氣血，調理臟腑的目的。[5]。

耳穴壓豆具有操作簡便，禁忌癥少，患者無痛苦，護士容易掌握，無任何副作用等優點，在治療的同時能夠讓患者及家屬共同參與，減輕病人心理壓力，耳穴壓豆法能起到持續刺激的作用，從而達到更好的效果。

參考文獻

[1] 沈國喜，羅湛濱.痔術后肛門疼痛的研究管理進展[A].第七屆全國中西醫結合圍手術期醫學專題研討會全國中西醫結合圍手術期快速康復新進展培訓班廣東省中醫藥學會外科學會會議論文集[C].2012年.

[2] 黃娟，石榮.耳穴療法防治肛腸病術后疼痛的研究現狀[J].中醫臨床研究，2012，（20）.

[3] 胡秋霜.耳穴壓豆減輕骨科疾病疼痛的療效分析[J].中醫臨床研究，2010，（2）：2.

[4] 應學.心理干預聯合耳穴壓豆治療膽囊切除術后焦慮與疼痛50例[J].浙江中醫雜志，2011.08，46（8）.

[5] 奚中和.中醫學概要[M]（第2版）.北京：人民衛生出版社，1994：281-282.