13例宮腔填塞紗條治療剖腹產術中大出血的臨床觀察

[摘要] 目的 探討宮腔填塞紗條治療剖腹產術中大出血的臨床治療效果。方法 對在我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的剖腹產術中大出血患者26例，隨機平均分為對照組及治療組，治療組給予宮腔填塞紗條治療，對照組實施傳統治療方法，比較兩組患者的臨床療效。結果 治療組搶救成功并保留了子宮患者與對照組患者相比具有顯著性（P<0.05）。結論 宮腔填塞紗條治療剖宮產術中大出血，操作方便，止血快較快，能夠保留產婦子宮，值得我們在臨床上推廣使用。

[關鍵詞] 宮腔填塞紗條；剖腹產；術中大出血；治療效果

文章編號：1004-7484（2014）-03-1228-02

產后出血是臨床上產婦死亡的主要原因，也是孕婦分娩期最嚴重的并發癥，它的誘發因素很多如：宮縮乏力、胎盤狀況以及凝血障礙等，如果對產后出血不能有效的控制，將直接危及患者生命。而傳統的在宮腔內填塞紗條的方法治療產后出血，操作時間過長，操作技巧要求較高，且止血效果還不理想。為了探討宮腔填塞紗條治療剖腹產術中大出血的臨床治療效果。對在我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的26例宮腔填塞紗條治療患者資料進行回顧性分析，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對在我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的13例宮腔填塞紗條治療患者資料進行回顧性分析，這些患者的年齡在22-44歲之間，平均年齡為26.4歲。患者中初產婦有18例，經產婦有4例，有引產史、流產史的4例；妊娠高血壓癥8例，多胎妊娠10例，前置胎盤6例，宮縮乏力2例。且患者產后出血量在500-1500mL之間。兩組患者的年齡、出血量等資料經統計學分析，有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 產婦止血方法 醫護人員使用4層8cm寬、3-8m長的無菌紗布條進行高壓消毒（使用滅滴靈、或溶于鹽水的米索前列醇浸透擠干后效果更好），將紗條一端從子宮切口放入達到子宮底部，并來回折疊。當填塞紗布到達子宮切口處時，剪下還需要紗條的長度（從產婦子宮切口往下留1-2cm至宮頸口外），并將多余的紗條塞進產婦子宮下段，從兩邊向中間連續縫合子宮切口，縫合時醫護人員要注意不能將紗布一起縫上，且縫合時預留1-2cm觀察，待觀察10min后不見活動性出血，則可以將切口縫合[1]。

1.3 統計學處理方法 所有數據均采用SPSS10.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（χ〖TX-*3〗±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

本治療組搶救成功并保留了子宮患者與對照組患者相比具有顯著性（P<0.05），見表1。

3 討 論

剖宮產手術中常常會出現由于宮縮乏力、胎盤狀況等原因造成產婦發生大出血，臨床上，如果我們不及時處理，產婦會出現休克，暈厥等現象，嚴重患者甚至能夠危及其生命[2]。所以，在處理剖宮產術中大出血時，我們應迅速采用有效的方法。

而宮腔塞紗法是目前臨床上使用較多的治療剖宮產大出血的方法，這種方法操作簡便、止血效果好深受廣大醫師喜歡[3]。塞紗脫脂紗布條在使用前經過脫脂處理，這種材料親水性較好，能夠快速吸收大量水分。這樣，產婦出血時，如果使用這種紗布條填塞宮腔，可能會吸取過多的血水，不但起不到止血作用，反而會造成產婦出血增多。不脫脂紗布條則不同，這種材料沒有經過脫脂處理，親水性相對要差一些，這樣，使用這種材料填塞宮腔時，雖然也會吸收一部分血水，但是吸收的并不多，能夠達到較好的止血效果[4]。因此，在進行止血時我們要準確選擇紗布類型。宮腔塞紗治療法效果明顯、操作簡便易于掌握，尤其適用于剖宮產后大出血患者的使用。一方面這種方法能夠起到快速止血的功效，另一方面可以通過壓迫宮腔感受器激發子宮收縮[5]，加快了瘡口的愈合，有利于出血患者的康復，值得我們推廣使用。

綜上所述，如何有效的控制產后出血是婦產科醫生面臨的極為迫切的問題，尤其是對于我們這些二級醫院，缺乏先進的手術設施，如何能夠及時有效的對患者進行止血，搶救產婦生命是最需解決的問題。采用宮腔填塞紗條治療產后出血，能夠有效的止血，這種方法操作簡單，止血速度快，再加上醫護人員細心的觀察和護理，我們相信產后出血能得到有效控制，值得應用推廣。

參考文獻

[1] 宋麗萍，王慧青.宮腔填塞紗條治療70例剖宮產術中大出血臨床分析[J].中國實用醫藥，2012，7（5）：111-112.

[2] 楊婷婷.宮腔填塞紗條術在剖宮產術中大出血的止血效果分析[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（9）：3029.

[3] Abbassi H，Karroumi M，Aboulfalab A，et a1.Trial of labor after cesarean sections：prospective study of 130 cases-.Gyne-col Obstet Biol Reprod Paris，2008，27（8）：806.

[4] 陳友瓊，趙張平，陳世沛，等.經導管動脈栓塞術治療產后大出血的護理[J].西部醫學，2012，24（3）：603-604.

[5] Lumbiganon P，Laopaiboon M，G 1lmezoglu AM，et al.Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia：the WHO global survey on maternal and perinatal health 375：490-9.2007-08.Lancet，2010，375：490-499.