舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折患者術后疼痛的效果觀察

[摘要] 目的 探討對老年腰椎壓縮性骨折患者開展舒適護理對術后疼痛的改善效果。方法 選取我院2011年11月——2013年10月收治的腰椎壓縮性骨折老年患者72例，均給予舒適護理干預措施，觀察樣本治療前后的疼痛程度與鎮痛藥物使用量，并開展比較與分析。結果 經過護理干預后，72例患者的鎮痛藥物使用劑量明顯降低，并且患者術后疼痛情況得到了明顯改善，與干預前比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年腰椎壓縮性骨折患者開展舒適護理干預措施，能夠減輕鎮痛劑藥物的使用劑量，降低術后疼痛程度。

[關鍵詞] 舒適護理；老年腰椎壓縮性骨折；術后疼痛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.482 文章編號：1004-7484（2014）-03-1582-02

腰椎壓縮性骨折是老年人常見的創傷骨折類型[1]，老年患者自身體質較差，其抵抗能力與適應能力均易發生異常，在手術結束后經常會發生嚴重疼痛的臨床反映，對病人的日常生活帶來嚴重困擾。如何有效的降低疼痛成為當前臨床的主要問題，本次研究針對72例老年腰椎壓縮性骨折患者開展了舒適護理，獲得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年11月——2013年11月收治的腰椎壓縮性骨折老年患者72例，所有樣本均符合臨床診斷標準。其中男性39例，女性33例，年齡61-74歲，平均（66.8±3.9）歲，病程1-23d，平均（1.9±1.7）d，跌倒致傷31例，腫瘤轉移19例，車禍致傷13例，擊打傷9例。

1.2 方法 所有患者均行舒適護理干預，具體方法如下：

1.2.1 及時打掃病房衛生，保持在干凈整潔的狀態，病房內經常開窗換氣（如遇霧霾天氣除外）保持室內空氣清新，將室內濕度和溫度控制在適當范圍內，休息時關閉電燈，減少陪護和其他外界刺激，以免影響到睡眠質量。同時，可邀請一些成功治愈的患者在空閑時候回到醫院和正處于治療期的患者進行交流，在醫護人員的引導下，分享治療心得，增加患者治愈信心。

1.2.2 選用硬板床是進行腰椎護理的基礎，指導患者采用平臥體位，厚枕墊于腰椎受傷處，以此保持脊柱呈現水平狀態，固定功能位置達到減輕患者疼痛的目的，醫護人員在進行護理時，隔段時間對病人進行翻身護理，將受傷處固定，上下軀體同時翻身，呈側臥姿勢，達到患者最舒適程度為宜。

1.2.3 受到疾病的長期困擾，患者極易產生焦慮、緊張、消沉等不良情緒，致使臨床開展治療與護理的配合程度降低。護理人員著重加強巡房工作，保證與病人有效的溝通和交流，增加護患關系的和諧程度。同時，正確開展疾病知識的相關宣教，增加病人對該病的認識，建立治療的信心，保證良好的依從性。

1.2.4 腹式呼吸訓練也能改善疼痛的程度，要求病人取平臥位，盡量在放松狀態下開展，以腹部的最大限度開展深呼吸，過程中盡量保證胸部不動，開展頻率為每分鐘6次。

1.2.5 指導患者在術后治療期間進行一些娛樂項目，例如看書、聽音樂、看電視、按摩等，通過這些方法達到轉移患者注意力的目的，一方面積極的娛樂項目能對治療產生輔助效果，另一方面，可讓患者放松身心，暫時忘記疼痛存在，同時保持愉悅的心情有助于病情恢復。

1.3 判定標準 觀察樣本干預前后的鎮痛類藥物使用劑量，并依據患者自覺疼痛程度開展VAS評分，0分為無主觀痛感；1-3分為輕度疼痛，未對日常生活產生影響；4-6分為中度疼痛，可以耐受；7-9分為重度疼痛，無法忍受；10分為極度疼痛。

1.4 統計學方法 所有資料采用SPSS13.0軟件進行統計學分析處理，用均數±標準差（χ〖TX-*3〗±s）表示，組間采用t檢驗，計數組間以X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過護理干預后，72例患者的鎮痛藥物使用劑量明顯降低，并且患者術后疼痛情況得到了明顯改善，與干預前比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

胸腰椎交界區是骨受力集中之處，因此，骨折常發生在胸11、12腰1、2椎體，臨床稱為胸腰段骨折[2]，由于損傷部位、數量及程度的不同導致患者的病情程度存在差異，損傷較輕患者僅存在局部的疼痛，活動受到較小限制，損傷較重者會出現肌肉痙攣等表現，嚴重影響到日常活動的正常開展。疼痛已逐漸成為血壓、體溫、脈搏、呼吸后的第五大生命體征[3]，受到越來越多的臨床關注。常規護理干預能夠降低患者的疼痛程度，但也易產生頭暈、惡心等不良反應，所以有效降低或減少老年腰椎壓縮性骨折術后疼痛成為護理工作的重要內容。本次研究中針對72例患者開展了舒適護理的干預措施，經過臨床干預后，患者的疼痛程度得到了有效改善，與干預前比較差異顯著具有統計學意義（P<0.05），伴隨疼痛情況的逐漸緩解，患者使用的鎮痛藥物劑量進一步降低。

綜上所述，對老年腰椎壓縮性骨折術患者開展舒適護理干預措施，能夠有效降低疼痛程度與鎮痛藥物劑量，具有確切的臨床應用價值，值得進一步推廣與研究。

參考文獻

[1] 馮樹生，孫波，張凌，等.牽引結合中藥外敷治療老年腰椎壓縮性骨折[J].中醫正骨，2012，24（2）：63-64.

[2] 杜培全.老年腰椎壓縮性骨折的X線及臨床探討[J].健康必讀雜志，2011，10（10）：223-224.

[3] 吳在德，吳肇漢，主編.外科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：120.