586例輪狀病毒腹瀉病患兒血鋅含量分析

[摘要] 目的 探討輪狀病毒腹瀉患兒血中鋅含量的變化。方法 北京博暉全血多元素分析儀，型號BH5100S/T型原子吸收光譜儀，采用原子吸收分光光度法檢測輪狀病毒腹瀉患兒和健康兒童各586例血鋅含量。結(jié)果 輪狀病毒，腹瀉患兒血鋅含量（52.75±14.97）μmol/L，健康兒童血鋅含量（74.31±22.05）μmol/L輪狀病毒腹瀉患兒血鋅較健康兒明顯降低，差異均有顯著性（P<0.01）。結(jié)論 輪狀病毒腹瀉患兒血鋅明顯低于健康兒童，對指導(dǎo)臨床治療有參考價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 輪狀病毒；腹瀉；鋅；兒童

文章編號：1004-7484（2014）-03-1769-01

鋅為細(xì)胞內(nèi)富含的微量元素之一。對免疫系統(tǒng)的發(fā)育、維持和調(diào)節(jié)起著十分重要的作用。本文輪狀病毒腹瀉及健康兒童各586例進(jìn)行血鋅測定，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對象 輪狀病毒流行期間隨機(jī)選擇年齡在6月——2歲之間，臨床癥狀及體征符合輪狀病毒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，糞便經(jīng)輪狀病毒ELISA檢測證實(shí)為RV腸炎的患兒586例。同時(shí)選擇同期體檢健康兒童586例。

1.2 分組 腹瀉組：確診為輪狀病毒腹瀉的我院門診患兒586例，男335例，女251例，年齡在2個(gè)月-6歲。對照組：在我科院體檢健康兒童，近期未服用任何微量元素制劑，586例，男295例，女291例，年齡在6月-2歲。

1.3 方法 用40ul吸管吸取無名指血40ul，放入裝有1ml全血稀釋劑的聚乙烯塑料管中進(jìn)行檢測。儀器：北京博暉全血多元素分析儀，型號BH5100S/T型原子吸收光譜儀，采用原子吸收分光光度法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以χ〖TX-*3〗±s表示，P<0.01為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組、腹瀉組血鋅含量見表1。腹瀉組血鋅較對照組低，差異有顯著性（P<0.01）。兒童年齡、性別比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，無顯著性差異。

3 討 論

本組資料對586例輪狀病毒性腹瀉患兒和579例健康兒童進(jìn)行全血鋅檢測，結(jié)果顯示輪狀病毒性腸炎患兒的血鋅明顯低于同齡健康兒童（p<0.01），有顯著性差異。兒童年齡、性別比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，無顯著性差異。提示輪狀病毒患兒輪狀病毒性腸炎（RVE），是嬰幼兒時(shí)期的常見病，發(fā)病年齡多在2歲以下。機(jī)體防御功能差是嬰幼兒容易發(fā)生RVE的主要原因，已有研究認(rèn)為鋅與嬰幼兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育關(guān)系密切[1]。缺鋅必然會(huì)引起代謝功能紊亂、免疫功能下降，易引起細(xì)菌、病毒、真菌的反復(fù)感染，兒童會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常感冒發(fā)燒、反復(fù)呼吸道感染等[2]。輪狀病毒感染后局部破壞小腸黏膜上皮細(xì)胞，而小腸在維持鋅的體內(nèi)穩(wěn)定中起著重要的作用，小腸黏膜的受損會(huì)導(dǎo)致鋅元素的吸收減少，鋅的丟失增多，使兒童容易發(fā)生缺鋅。而缺鋅又使人體的免疫功能降低，導(dǎo)致腹瀉的持續(xù)和反復(fù)發(fā)生。

鋅是人體不可缺少的微量元素，最近發(fā)展中國家的一系列研究相繼證實(shí)，鋅缺乏與兒童腹瀉之間存在高度相關(guān)性。兒童腹瀉時(shí)胃腸道吸收鋅的能力減弱，同時(shí)鋅的丟失增多，所以，腹瀉中的兒童要適量補(bǔ)充鋅劑和富含鋅的食物，這不僅能預(yù)防和治療缺鋅，也有利于患兒的早日康復(fù)。目前世界衛(wèi)生組織建議：腹瀉患兒補(bǔ)充鋅，6個(gè)月-5歲的嬰兒補(bǔ)充元素鋅20mg/d，連續(xù)10d-14d[3]。臨床適量補(bǔ)鋅治療對提高腹瀉患兒免疫力、加快機(jī)體恢復(fù)有一定意義。

總之，本資料通過對輪狀病毒感染性患兒血鋅檢測，提示輪狀病毒腹瀉患兒存在鋅的缺乏，這和康春華和丘小汕等[4]報(bào)道相符。而缺鋅增加對此病毒的易感性。因此，兒童缺鋅應(yīng)該引起足夠重視，建議對RV感染患兒血鋅進(jìn)行測定，以便指導(dǎo)臨床治療，使患兒早日康復(fù)。而有關(guān)鋅與輪狀病毒性腹瀉關(guān)系以及是否需要補(bǔ)鋅，有待今后進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚英民，歐巧群，李寧.小兒輪狀病毒血癥與臨床發(fā)病特點(diǎn)關(guān)系初探[J].中華兒科雜志，2005，43（11）：867-868.

[2] 吳茂江.鋅與人體健康[J].固原師專學(xué)報(bào)（自然科學(xué)），2006，27（3）：108.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)感染學(xué)組《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)1兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識[J].中華兒科雜志，2009，47（8）：6351.

[4] 康春華，丘小汕，華莉，等.輪狀病毒腸炎患兒水平變化及補(bǔ)鋅治療效果[J].使用兒科臨床雜志，2008，23（10）：765-770.