單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合脾氨肽治療皰疹性咽峽炎臨床研究

[摘要] 目的 研究單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合脾氨肽治療皰疹性咽峽炎的臨床效果。方法 將140例皰疹性咽峽炎患兒隨機分為對照組和觀察組各70例，兩組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組給予利巴韋林靜脈治療，觀察組給予單磷酸阿糖腺苷靜脈聯(lián)合脾氨肽治療，分別觀察兩組退熱平均時間、皰疹消退時間、臨床效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者退熱平均時間及皰疹好轉(zhuǎn)時間均短于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；觀察組總有效率為92.9%明顯高于對照組的78.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；靜脈注射單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合脾氨肽無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合脾氨肽治療皰疹性咽峽炎可縮短退熱及皰疹消退時間，且安全、有效，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 單磷酸阿糖腺苷；脾氨肽；皰疹性咽峽炎；治療效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.520 文章編號：1004-7484（2014）-03-1612-02

皰疹性咽峽炎是由柯薩奇A組病毒引起的一種特殊類型的上呼吸道感染性疾病，起病急驟，多發(fā)學(xué)齡前兒童，盛發(fā)于春秋季，具有傳染性[1]。單磷酸阿糖腺苷是人工合成的嘌呤核苷類抗病毒藥物，它可以抑制病毒DNA合成。它聯(lián)合脾氨肽提高皰疹性咽峽炎治療效果。2011年6月——2012年5月，我院采用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合脾氨肽治療皰疹性咽峽炎140例，效果較好。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月——2012年5月，我兒科門診共確診140例皰疹性咽峽炎患兒，其中男78例，女62例；平均年齡（4.3±2.2）歲。本組患兒均符合皰疹性咽峽炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。患兒隨機分為對照組和觀察組，各70例。兩組性別、年齡、病程等比較，差異無顯著性，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組給予利巴韋林（廣東三才醫(yī)藥集團有限公司）10-15mg/（k·d）入生理鹽水靜脈注射，分2次給藥，每次靜滴20分鐘以上。觀察組給予單磷酸阿糖腺苷（武漢華龍生物制藥有限公司）2-5mg/（kg·d）入滅菌生理鹽水靜脈注射，或遵醫(yī)囑，同時給予服脾氨肽口服凍干粉（大連百利天華制藥有限公司）每次2mg（1瓶）/d，用10ml涼開水溶解后服。基本均為療程3-7d。

1.3 觀察指標(biāo) 140例患兒均記錄退熱時間、皰疹消退時間、臨床治療效果，并觀察有無不良反應(yīng)。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)見文獻[2]。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：體溫恢復(fù)正常不反復(fù)，臨床癥狀大部分消退；有效：體溫恢復(fù)正常不反復(fù)，臨床癥狀及體征部分消退；無效：體溫不降或升高，臨床癥狀及體征無改善[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病兒臨床指標(biāo) 兩患兒退熱時間及皰疹消退時間進行比較，觀察組所用時間均短于對照組，差異有顯著意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床療效 觀察組總有效率為92.9%明顯高于對照組的78.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表2。

2.3 不良反應(yīng) 兩組在治療期間均未見明顯與治療相關(guān)的不良反應(yīng)。

3 討 論

皰疹性咽峽炎是小兒咽喉部急性感染性疾病，盛發(fā)于夏秋季，主要病原體為科薩奇A組病毒。臨床主要表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐、咽部充血、咽腭炎，懸雍垂，軟腭處有2-4mm大小皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，嬰幼兒明顯流涎，如治療不及時，可并發(fā)腦膜炎、中耳炎，甚至危及生命。目前尚無特效治療藥物[3]，臨床上多采用利巴韋林治療，其具有抑制呼吸道合胞、甲肝、流感、腺病毒等病毒生長的作用，通過進入被感染的細胞抑制多種病毒酶的合成，從而使病毒的復(fù)制與傳播受抑，但同時也對宿主細胞產(chǎn)生毒性反應(yīng)，不良反應(yīng)較大，較長時間使用有致畸、免疫抑制、骨髓抑制等不良反應(yīng)[4]，效果不佳。單磷酸阿糖腺苷作為第一代核苷類似物，為嘌呤核苷類衍生物，既是病毒多聚酶活性抑制劑，又是病毒DNA合成終止劑，能夠雙重抑制病毒的復(fù)制，有效地抗病毒。同時，研究顯示，單磷酸阿糖腺苷可提高乙型肝炎病人的細胞免疫功能[5]。脾氨肽是一種免疫體調(diào)節(jié)劑。主要用于治療細胞免疫功能低下、免疫缺陷和自身免疫功能紊亂性疾病（支氣管炎、肺炎、哮喘、反復(fù)呼吸道感染、重癥帶狀皰疹等）；用于惡性腫瘤病人放、化療及術(shù)后生活質(zhì)量，同時降低各種原因引起的感冒，發(fā)燒或其它感染發(fā)生率。抗病毒和免疫調(diào)節(jié)藥物兩者聯(lián)合應(yīng)用成為治療皰疹性咽峽炎的主要方法之一，以達到提高療效的目的。本研究結(jié)果顯示，皰疹性咽峽炎病兒采用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合脾氨肽治療后退熱平均時間及皰疹消退時間均較對照組縮短，治療效果優(yōu)于對照組，且沒有明顯與治療相關(guān)的不良反應(yīng)，說明單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合脾氨肽治療皰疹性咽峽炎臨床有效。單磷酸阿糖腺苷治療皰疹性咽峽炎治療效果好，臨床應(yīng)用縮短病程，減少并發(fā)癥，減輕患兒痛苦，且安全、有效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 楊錫強，易著文.兒科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：305.

[2] 胡亞美，將載芳，諸福棠.實用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1167-1175.

[3] 王小巖，祝少俊，王少華，等.拉米夫定聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷治療慢性乙型肝炎470例[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（21）：2514-2516.

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