平均住院日縮短與人均住院醫療費用的關系

[關鍵詞] 醫療費用；住院；關系

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.601 文章編號：1004-7484（2014）-03-1672-02

隨著醫療費用的急驟上升，尋求如何降低醫療費用，同時又能不斷提高醫院的經濟效益已成為醫療決策者亟待解決的一個重要問題。平均住院日是反映醫療資源利用率和醫院總體醫療服務質量的綜合指標，縮短平均住院日可提高床位利用率和周轉率，使醫院有限的資源為更多的病人服務，從而提高醫院社會與經濟效益?，F對我院2007——2011年全院住院病人平均住院日縮短與費用情況作以下探討。

1 臨床資料

資料來源于2007——2011年醫院統計報表及疾病分類報表。

2 結 果和分析

2.1 2007——2011年出院人數、平均住院日、病人費用情況 見表1。

以上結果可以看出這五年來出院病人呈上升趨勢，出院者平均住院日、術前平均住院日都有所下降。人均住院醫療費用和人均藥費逐年上升，藥費所占比重較高，平均達到55.9%。所收治診療的疾病，腫瘤和循環系統的疾病始終排列在第一、二位，這兩類疾病幾乎都是病情比較重、花費比較大、療程比較長，需要多次住院治療的疾病，尤其是腫瘤病人到2010年已占總收治病人的16.1%。由此看出平均住院日縮短了而醫療費用仍是逐年上升的。

3 討 論

我院出院者平均住院日下降，人均醫療費用不斷上升，說明平均住院日還有下降的空間，因此還應進一步縮短平均住院日。我院縮短平均住院日所采取的措施有以下幾點：

3.1 以病人為中心，不斷加強醫務人員基礎知識、基本技能的訓練，以提高各級醫務人員的診治、護理水平。

加強門診師資力量，做好入院前診療管理，在門診盡快明確診斷，完善各項入院前檢查，以減少病人入院后的常規檢查內容。

加強三級醫師責任制及科室的相互協調，對于危重疑難的病例要盡快組織會診，以明確診斷，縮短主任醫師查房間隔時間和輔診科室出報告的時間，充分提高手術臺次利用率，使擇期手術的病人盡快手術，以減少術前待床日。

加強院內感染的監測與控制，采取綜合措施嚴格無菌技術操作和消毒隔離制度，以降低院內感染率和并發癥。

引進先進的醫療設備和新的醫療技術加快了疾病的診斷和治療速度，減少了病人的住院天數。

制定科室各項醫療指標的達標標準，尤其是按病種把平均住院日規定在一定范圍內，并充分利用經濟杠桿監督制約措施，提高全體醫護人員的積極性，在確保醫療質量的同時，全面完成各項醫療指標。

3.2 人均住院醫療費用逐年增加的原因 物價指數的上漲和收入增長的需求，使得醫院有些醫療收費價格有所增長。

藥品費占總費用的比例平均達到55.9%，所占比重較高，而西方工業化國家的藥費比例只有5%-20%。

人均住院費用的逐年上漲還與我院近幾年不斷開展的新業務、新技術有一定關系。

3.3 藥品費所占醫療費用比例較高的原因

3.3.1 醫藥企業經營自主權的放開，各種藥品經營單位尋求一些不正常的營銷手段，導致臨床藥品費用的增加。

3.3.2 由于新藥的利潤空間巨大，國家推出一系列政策降低一些常規藥品價格，在實際應用中由于利益因素，有些廠家或醫生抵制這些藥品，不用或以某些原因推諉這些藥品的使用，而使用一些貴重藥品或新藥，這也是造成濫用貴重藥或新藥的根源。

3.3.3 病人的病情、藥品原料價格的上漲、進藥渠道、藥品差價也是促使藥品費較高的原因。

4 小 結

綜上分析，平均住院日的縮短已不是降低住院醫療費用的主要措施，而提高醫療技術含量，降低藥品費用才是降低住院醫療費用的有效途徑。因此，對藥品實行統一招標是降低藥品費的一個有效方法，最主要的還是要不斷加強醫務人員的醫德醫風教育，發揮醫生在降低藥品費中的主導作用。同時認識到提高醫院收入是在降低病人人均醫療費用基礎上實現的，因為只有在減少病員負擔的基礎上才能多收治病人，從而使醫院在激烈的醫療市場競爭中提高經濟效益和社會效益。