腹腔鏡膽囊切除術的56例護理體會

[摘要] 目的 分析腹腔鏡膽囊切除術的臨床護理方法。方法 選取我院2011年12月——2012年12月間收治的56名腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結護理方法。結果 患者經心理護理、皮膚護理、疼痛護理、飲食護理、病情觀察等綜合護理干預后取得良好的臨床效果，僅有少數的患者出現并發癥，經對癥治療后痊愈，所有患者均痊愈出院，患者的滿意度大大提高。結論 對腹腔鏡膽囊切除術患者采取全面的護理措施能有效提高治療效果和護理滿意度，促進患者早日康復。

[關鍵詞] 腹腔鏡膽囊切除術；護理方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.443 文章編號：1004-7484（2014）-03-1555-02

腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、并發癥發生率低、預后良好、恢復快等優勢而在臨床上得到了廣泛的應用，而在腹腔鏡膽囊切除術的開展過程中，采取全面、有效的護理措施直接關系著手術成功與否以及預后情況[1]。為了進一步分析腹腔鏡膽囊切除術的臨床護理方法，本文選取我院2011年12月——2012年12月間收治的56名腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年12月——2012年12月間收治的56名腹腔鏡膽囊切除術患者，該組患者中有33名為男性，23名為女性，有26名患者為慢性膽囊炎合并膽囊結石，13名為急性結石性膽囊炎，15名為膽囊息肉，還有1例術后合并膽漏和1例膽管損傷?；颊呓涍^綜合護理后手術順利并平穩的渡過圍手術期，無一例死亡或嚴重并發癥發生，患者均痊愈出院。

1.2 方法 所有患者均實施腹腔鏡膽囊切除術，術后給予心理護理、皮膚護理、疼痛護理、飲食護理、病情觀察等綜合護理干預。

2 結 果

患者經心理護理、皮膚護理、疼痛護理、飲食護理、病情觀察等綜合護理干預后取得良好的臨床效果，所有患者手術順利并平穩的渡過圍手術期，無一例死亡或嚴重并發癥發生，僅有少數的患者出現并發癥，主要包括惡心嘔吐、出血等等，經對癥治療后痊愈，所有患者均痊愈出院，患者的滿意度大大提高。

3 護 理

3.1 心理護理 由于很多患者對病情和手術情況不甚了解，存在很多疑慮，也比較擔心自身的病情，因此容易產生緊張、不信任的心理，如果這些不良情緒沒有得到及時的控制，勢必會對手術的順利情況造成影響，甚至它決定了手術是否能順利開展以及患者最終的治愈情況。因此護理人員應做好患者的心理護理。首先向患者講解手術治療的相關信息，包括手術的時間、麻醉方式、體位、手術醫師、術前注意事項，并告知患者要好好休息、禁食[2]；在交流的過程中，護士要根據患者的理解能力選擇不同的交流方式，及時與患者溝通交流，認真傾聽患者心聲，對患者的恐懼、焦慮情緒加以疏導，幫助患者樹立治療信心。

3.2 皮膚護理 因為患者的第一手術切口與臍部離的很近，在這里容易產生污垢，因此在手術前應對它進行清潔，首先是用潤膚油涂抹。然后用肥皂水進行清洗，再次是用雙氧水清洗，最后采用碘伏，清洗的過程中應緩慢輕柔，確保臍孔術野皮膚不會受到損傷及不會產生細菌，從而避免或減少手術過程中腹腔受到感染而引起腹膜炎和術后切口感染[3]。

3.3 疼痛護理 一般情況下，在麻醉藥失效以后患者會感到疼痛，這也是影響舒適的一個重要原因。醫護人員要對患者講解疼痛、不給鎮痛藥的原因和日常護理方法，開導患者，轉移患者的注意力，減輕患者的疼痛，必要的時候給予患者鎮痛藥。

3.4 飲食護理 患者在手術前應嚴格按照規范禁食禁飲，在手術之后應多食低脂、高蛋白的類型，應保持少量多餐的原則，禁止暴飲暴食，出院半個月后可正常飲食

3.5 切口護理 觀察是否出現滲血、滲液及膽汁外溢情況，可以溫鹽水擦干凈患者的皮膚，保持切口敷料的平整、干燥，及時更換敷料以防切口感染。動作輕柔地將患者平穩移到平車上，巡回護士護送患者回病房時，要面帶微笑，讓其家屬感覺親切，并告知家屬手術順利，使患者及其家屬放心、滿意。

3.6 病情觀察 及時掌握患者的手術感受以及有無出現不良反應，耐心傾聽并解答患者疑慮；檢查患者的傷情愈合情況，查看是否有腹脹、腹痛、滲血、腹膜炎等等，如果有，要及時采取措施，比如術后有出血、膽漏或感染者，就可以放置引流管；腹腔內出血也是腹腔鏡膽囊切除術的常見并發癥之一，護理人員要密切觀察術后患者有無出現膽囊動脈鈦夾脫落、腹腔內血管損傷、膽囊床滲血等現象，及時測量患者的脈搏、血壓等各項生命體征，及時更換敷料。

參考文獻

[1] 周巍.210例經腹腔鏡膽囊切除護理體會[A].河南省護理學會.2011年河南省腔鏡護理管理新技術、新業務研討班論文集[C].河南省護理學會，2011.6.

[2] 茅惠英，黃健捷.腹腔鏡膽囊切除術143例護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，（16）：2244-2246.

[3] 劉承利，張洪義，張輝，張宏義，肖國豐，徐新保，何曉軍，肖梅，孔亞林.經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術56例回顧性分析[J].中國微創外科雜志，2012，（09）：790-792.