針刺原穴配郗穴治療輸尿管結石絞痛75例臨床觀察

[摘要] 目的 觀察原穴配郗穴針刺治療急性輸尿管結石絞痛75例的臨床療效。方法 將145例急性輸尿管結石絞痛患者隨機分成兩組，治療組75例采用原穴配郗穴取穴法針刺治療，對照組70例采用常規取穴法針刺治療。結果 治療組完全止痛55例，有效75例，完全止痛率73.33%，總有效率100%；對照組完全止痛40例，有效52例，完全止痛率57.14%，總有效率72.49%。兩組完全止痛率及總有效率比較均差異顯著（p<0.01；p<0.05）。結論 原穴配郗穴針刺治療急性輸尿管結石絞痛療效顯著，明顯優于傳統取穴針刺方法，值得臨床推廣、應用。

[關鍵詞] 針刺治療；原穴配郗穴；急性輸尿管結石；絞痛

文章編號：1004-7484（2014）-03-1269-02

原穴是臟腑的原氣經過和留止的部位。十二經脈在腕、踝關節附近各有一個原穴，合為十二原穴。《難經·六十六難》指出：“臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原（氣）。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣（上焦、中焦、下焦），經歷于五臟六腑；原者、三焦也，故所止輒為原（穴），五臟六腑之有病者皆取其原（穴）也。”這是指原穴關系到原氣，原氣來自“臍下腎間”，通過三焦散布于四肢，當其駐留的部位就稱原穴。臟腑經氣和奇經八脈之氣在十二經脈和陰硚、陽硚、陰維、陽維脈深聚的部位稱郄穴。郗穴善治本經和所屬臟腑的急性痛癥和血癥。筆者在臨床上通過原穴配郗穴針刺治療輸尿管結石絞痛75例并與常規取穴法針刺治療輸尿管結石絞痛70例進行了對照觀察，結果如下。

1 方 法

兩組患者均采用單一的針灸療法，除外其他療法。對照組：采用常規取穴法針刺治療，取穴：雙側腎俞、膀胱俞、中極、委中、金門、三陰交、足三里、內關，每次30min，每日1次，每次取穴3-5個，用毫針刺。腎俞、中極、內關穴直刺0.5-1寸，膀胱俞直刺0.8-1.2寸，委中、三陰交穴直刺1-1.5寸，金門穴直刺0.3-0.5寸。足三里穴直刺1-2寸。均用瀉法強刺激[1]。治療組：采用原穴配郗穴取穴法針刺治療，取足少陰腎經原穴太溪，足少陰腎經郗穴水泉，太溪穴向昆侖穴透刺3分-0.5寸，水泉穴用毫針直刺0.5-1。均用瀉法強刺激。

2 療效評價標準

止痛療效評價標準采用視覺模擬評分法（VAS）[2]。分為：0分：無痛；1-3分：有輕微的疼痛，患者能忍受；4分-6分：患者疼痛并煩躁，尚能忍受；7分-10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍；10分以上：患者接受針灸治療30分鐘至2小時后疼痛無改變，評為治療無效。兩組病人均于治療后30分鐘和2小時進行疼痛評分，取其平均數計為評分結果。

3 統計學方法

所有數據均采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，資料采用X2檢驗.P<0.05表示差異有統計學意義。

4 臨床資料

4.1 一般資料 本組145例均為我院120接診病人，均為輸尿管結石急性輸尿管絞痛患者（診斷標準均符合《內科疾病診斷標準》第二版[3]）。平均病程1-3天。男性99例，女性46例；年齡42-50歲。隨機分為2組。治療組75例，男53例，女22例；年齡42-49歲。對照組70例，男47例，女23例；年齡45-50歲。采用其它療法及合并其它病癥者皆除外觀察。結果：治療組完全止痛55例（73.33%），有效75例，總有效率100%；對照組完全止痛40例（57.14%），有效52例，總有效率74.29%。

4.2 結果 兩組患者年齡、性別及臨床病程的差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

4.3 兩組治療效果比較 見表2。

5 討 論

腎絞痛是輸尿管結石的典型癥狀，通常在運動后或夜間突然發生一側腰背部劇烈疼痛，疼痛常呈“刀割樣”，同時可以出現下腹部及大腿內側疼痛、惡心嘔吐、面色蒼白等。病人坐臥不寧，非常痛苦。

既往治療輸尿管結石絞痛的方法眾多，療效不一。針灸治療輸尿管結石絞痛有其獨到之處。方簡效宏，經濟實惠，無毒副作用及不良反應。可明顯改善癥狀、緩解病情，減輕病人痛苦。本組采用原穴配郗穴取穴法針刺治療輸尿管結石絞痛與常規取穴法針刺治療輸尿管結石絞痛進行了對照觀察，結果表明：原穴配郗穴治療急性輸尿管結石絞痛療效顯著，明顯優于傳統取穴針刺方法，值得臨床推廣、應用。

參考文獻

[1] 徐宜兵等.針灸治療腎絞痛近況江蘇中醫[J].1991，8：41-42.

[2] 視覺模擬評分法（VAS）.國微侵襲神經外科雜志[J].2004，9（11）：483.

[3] 貝政平，蔡映云.內科疾病診斷標準[M].北京：科學出版社，2007：1537.