營養護理對維持性血液透析患者生活質量的影響

[摘要] 目的 探討營養護理對維持性血液透析患者生活質量的影響。方法 選取我科收治的血液透析患者54例進行分析研究，隨機將其分為兩組，對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者在實施常規護理措施的基礎上給予營養護理。比較兩組患者的營養狀況以及生活質量。結果 觀察組患者實施常規護理措施的基礎上給予營養護理的營養狀況及患者生活質量均明顯優于對照組（P<0.05）。結論 對于維持血液透析的患者實施營養護理能夠明顯的提高血液透析治療的效果，減少并發癥的發生，有助于提高患者的生活質量。

[關鍵詞] 營養護理；血液透析；生活質量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.382 文章編號：1004-7484（2014）-03-1511-01

臨床上進行血液透析多數為慢性腎功能衰竭的患者，此疾病具有病程較長的特點，因此長期的疾病會影響到患者的生活質量，往往患者會產生復雜的心理變化[1]。疾病本身和透析出現的并發癥及社會、家庭的影響就已經對患者產生巨大的壓力，患者內心會出現恐懼、焦慮、緊張、抑郁等心理問題，心理問題直接影響到患者血液透析的治療效果及生存質量。現將營養護理對維持性血液透析患者生活質量的影響匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我科收治的維持性血液透析的患者54例進行分析，其中男性患者39例，女性患者27例，年齡在17-72歲之間，平均年齡48.12±2.39歲。其中患有慢性腎炎的患者29例，糖尿病腎病的患者11例，高血壓腎病的患者10例，多囊腎的患者4例，病程在2月-15年。隨機將其分為兩組，對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者在常規護理措施的基礎上給予營養護理，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料進行比較無統計學差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者在實施常規護理措施的基礎上給予營養護理具體如下：

1.2.1 脂肪類的攝取 血液透析的患者提倡食用多不飽和脂肪酸（PUFA），有利于改善機體的抵抗力，增加利于胰島素，從而使餐后血糖降低；提高糖尿病患者的脂肪代謝，能夠更好的防止冠心病的復發，使血脂和脂蛋白降低，減少血液中的血小板的聚集，細胞膜的流動性得到增加以及能夠降低血壓。在飲食中膽固醇攝入量升高會導致血膽固醇水平升高，因此會導致冠心病的危險性增加[2]。只有動物性食物中含有膽固醇，植物性食物中不含膽固醇，而含有的植物固醇可以對膽固醇的吸收造成影響，血膽固醇最終降低。

1.2.2 蛋白質類的攝取 蛋白質的需求是針對優質的植物蛋白質為主，可以降低患者的致病率。植物性蛋白中含有纖維素較多，有利于降低三酰甘油以及血脂膽固醇，能夠有效的預防并發癥的發生。每日攝入動物蛋白質的含量應占總蛋白質量的1/3，使必需氨基酸能夠達到機體的供給，血液透析患者飲食高蛋白質會導致腎小球濾過壓增高，導致并發糖尿病腎。飲食低蛋白食物可明顯降低糖尿病和非糖尿病腎病的發生率，能夠使腎病和死亡的危險性降低。目前提倡冠心病合并糖尿病的蛋白質攝入量占總能量的10%-20%[3]。

1.2.3 膳食纖維 膳食纖維延緩胃的排空，減慢糖的吸收，減慢血糖峰值過高。還使機體產生飽腹感。膳食纖維可以增加機體對胰島素的敏感性，并能有效的利于葡萄糖，可以降低血中三酰甘油的水平，降低心腦血管并發癥的發生。

1.2.4 飲食干預措施 血液透析患者可以適當補充優質蛋白有利于提高血漿的蛋白含量，選用精瘦肉、新鮮的牛奶等優質蛋白含量高的食物。同時必須限制每日的脂肪攝入量，盡量減少食用高膽固醇食物。嚴重水腫、高血壓、高糖、少尿時應控制鈉鹽的攝入量。飲食少喝湯為了控制體重過多增長，少吃豆制品，因易致高鉀；多食冬瓜、紫菜、番茄等利尿的食物；多食黑木耳、小米等具有降血脂、抗凝功效。

1.3 數據處理 進行數據分析方法采用統計學軟件SPSSl3.0進行統計，P<0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 營養狀況比較 半年后兩組患者的治療后的生化檢驗結果比較詳見表1.其中觀察組患者在血清白蛋白、血紅蛋白及氮平衡的恢復情況均優于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

2.2 有科室自制的生活質量測量表進行比較滿分100分，觀察組患者92.19±2.12分，對照組86.39±3.23分，經比較具有顯著差異（P<0.05），有統計學意義。

3 討 論

持續血液透析發現營養支持不僅與患者的并發癥有關，而且于患者的死亡率也緊密相關。有效的應用護理能夠提高患者的生存質量，營養狀況明顯提高，有利于病情恢復，提供了機體特殊營養要素的需求，提高了治療效果，加快了治愈的速度，是維持性血液透析患者不可缺少的治療項目。

參考文獻

[1] 王紅妹.SF-36健康調查量表中文版的研制及其性能測試[J].中華預防醫學雜志，2012，16（12）：129-130.

[2] 何愛萍.慢性腎功能衰竭的營養與飲食[J].醫學理論與實踐，2011，10（12）：1228-1230.

[3] 葛煜強.維持性血透患者營養狀況的評價與分析[J].中華腎臟病雜志，2010，16（13）：1163-1166.