妊娠高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響及防治對策

[摘要] 目的 探討妊娠高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響及防治對策。方法 回顧性分析2011年9月——2012年9月我院收治的57例妊高征患者的臨床資料，并設(shè)為觀察組，隨機選取同期57例產(chǎn)婦設(shè)為對照組，并將兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局做對比分析。結(jié)果 觀察組母體并發(fā)癥、新生兒宮內(nèi)窘迫及死亡率明顯高于對照組；分娩方式以剖宮產(chǎn)為主，且新生兒Apgar評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 妊娠高血壓疾病嚴(yán)重影響母嬰的健康，做好孕期管理，重視妊娠高血壓疾病的篩查，并通過有效的心理支持、健康教育和飲食指導(dǎo)等科學(xué)預(yù)防手段阻止妊娠高血壓疾病的發(fā)生；而選擇正確的處理措施并適時終止妊娠對降低孕產(chǎn)婦和圍生兒的并發(fā)癥及病死率具有重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓；妊娠結(jié)局；防治對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.179 文章編號：1004-7484（2014）-03-1358-02

妊娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病，是多系統(tǒng)功能紊亂并以水腫、高血壓、蛋白尿和血小板減少為主要臨床特征的疾病，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)心腎功能衰竭或抽搐性昏迷，嚴(yán)重影響母嬰的健康，也是引起孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因[1]，為探討妊娠高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響，以及相應(yīng)的防治對策，本文筆者回顧性分析2011年9月——2012年9月我院收治的57例妊娠高血壓疾病患者的臨床資料，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2011年9月——2012年9月我院收治的57例妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，年齡22-41歲，平均年齡31.5歲；體重44-69kg，平均體重56.5kg；其中經(jīng)產(chǎn)婦11例、初產(chǎn)婦46例；孕產(chǎn)次0-4次。選擇同期的57例產(chǎn)婦設(shè)為對照組，年齡23-42歲，平均年齡32.5歲；體重46-71kg，平均體重58.5kg；其中經(jīng)產(chǎn)婦15例、初產(chǎn)婦42例；孕產(chǎn)次0-3次。兩組產(chǎn)婦臨床資料等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 妊娠期高血壓是指孕期20周首次出現(xiàn)血壓升高；①輕度：血壓≥140/90mmHg，可伴輕微蛋白尿和（或）水腫；②中度：血壓≥150/100mmHg，尿蛋白“+”和（或）水腫，無自覺癥狀或有輕微頭暈等；③重度：（包括先兆子癇和子癇），血壓≥160/110mmHg，蛋白尿“+〖KG-*3〗+”伴水腫，發(fā)生抽搐和昏迷。

1.3 方法 回顧性分析兩組孕婦的臨床資料，比較母體并發(fā)癥（子癇、妊娠期高血壓性心臟病、產(chǎn)前出血、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血）情況、分娩方式、圍生兒結(jié)局（Apga r評分、胎兒宮內(nèi)窘迫、死亡）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

妊娠高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響，見表1。

[摘要] 目的 探討妊娠高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響及防治對策。方法 回顧性分析2011年9月——2012年9月我院收治的57例妊高征患者的臨床資料，并設(shè)為觀察組，隨機選取同期57例產(chǎn)婦設(shè)為對照組，并將兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局做對比分析。結(jié)果 觀察組母體并發(fā)癥、新生兒宮內(nèi)窘迫及死亡率明顯高于對照組；分娩方式以剖宮產(chǎn)為主，且新生兒Apgar評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 妊娠高血壓疾病嚴(yán)重影響母嬰的健康，做好孕期管理，重視妊娠高血壓疾病的篩查，并通過有效的心理支持、健康教育和飲食指導(dǎo)等科學(xué)預(yù)防手段阻止妊娠高血壓疾病的發(fā)生；而選擇正確的處理措施并適時終止妊娠對降低孕產(chǎn)婦和圍生兒的并發(fā)癥及病死率具有重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓；妊娠結(jié)局；防治對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.179 文章編號：1004-7484（2014）-03-1358-02

妊娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病，是多系統(tǒng)功能紊亂并以水腫、高血壓、蛋白尿和血小板減少為主要臨床特征的疾病，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)心腎功能衰竭或抽搐性昏迷，嚴(yán)重影響母嬰的健康，也是引起孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因[1]，為探討妊娠高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響，以及相應(yīng)的防治對策，本文筆者回顧性分析2011年9月——2012年9月我院收治的57例妊娠高血壓疾病患者的臨床資料，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2011年9月——2012年9月我院收治的57例妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，年齡22-41歲，平均年齡31.5歲；體重44-69kg，平均體重56.5kg；其中經(jīng)產(chǎn)婦11例、初產(chǎn)婦46例；孕產(chǎn)次0-4次。選擇同期的57例產(chǎn)婦設(shè)為對照組，年齡23-42歲，平均年齡32.5歲；體重46-71kg，平均體重58.5kg；其中經(jīng)產(chǎn)婦15例、初產(chǎn)婦42例；孕產(chǎn)次0-3次。兩組產(chǎn)婦臨床資料等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 妊娠期高血壓是指孕期20周首次出現(xiàn)血壓升高；①輕度：血壓≥140/90mmHg，可伴輕微蛋白尿和（或）水腫；②中度：血壓≥150/100mmHg，尿蛋白“+”和（或）水腫，無自覺癥狀或有輕微頭暈等；③重度：（包括先兆子癇和子癇），血壓≥160/110mmHg，蛋白尿“+〖KG-*3〗+”伴水腫，發(fā)生抽搐和昏迷。

1.3 方法 回顧性分析兩組孕婦的臨床資料，比較母體并發(fā)癥（子癇、妊娠期高血壓性心臟病、產(chǎn)前出血、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血）情況、分娩方式、圍生兒結(jié)局（Apga r評分、胎兒宮內(nèi)窘迫、死亡）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

妊娠高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響，見表1。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，高血壓的病理過程中血流的變化比血壓的變化更早，在臨床癥狀出現(xiàn)之前患者的微循環(huán)已開始出現(xiàn)不同程度的異常改變，若早期就能發(fā)現(xiàn)異常，識別妊娠高血壓疾病的亞臨床階段，及早采取防治措施及干預(yù)性治療，不僅可有效降低發(fā)病率及病情嚴(yán)重程度，還能減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[3]。因全身小動脈痙攣為本病的基本病變；由于小動脈痙攣造成管腔狹窄，周圍阻力增大，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮，使全身各器官組織因缺血和缺氧而受到損害，嚴(yán)重者因體內(nèi)各器官發(fā)生病理組織學(xué)變化而出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示，觀察組母體并發(fā)癥明顯高于對照組，在正常妊娠的情況下，子宮血管會發(fā)生生理性變化，子宮肌層的螺旋小動脈及蛻膜變粗而發(fā)生卷曲，以利于增加子宮—胎盤的血液供應(yīng)；而妊高征時這種變化僅限于蛻膜層的部分血管分支，子宮肌層的螺旋小動脈及蛻膜其他部分血管則發(fā)生急性動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管壁壞死，內(nèi)膜細(xì)胞脂肪變，因血管管腔狹窄，使母體對胎兒的血流供應(yīng)受到影響，胎盤功能因此受到損害導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，結(jié)果新生兒宮內(nèi)窘迫及死亡率高，Apgar評分低。

治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容及必要時利尿，適時終止妊娠。規(guī)范合理應(yīng)用硫酸鎂可大大改善孕婦病情，但用藥過程中應(yīng)密切監(jiān)測其病情變化，根據(jù)患者病情調(diào)整硫酸鎂劑量及滴注速度，以警惕鎂中毒的發(fā)生，且治療時需備好鈣劑作為解毒劑；而合理擴容可通過改善微循環(huán)而改善胎盤血液供應(yīng)，糾正組織缺氧，減少尿蛋白漏出，從而有利于胎兒宮內(nèi)生長。妊高征孕婦可使胎兒生長受限，甚至胎死宮中；故妊高征產(chǎn)婦經(jīng)治療后，適時終止妊娠是極為重要的措施[4]。同時做好孕期保健工作，加強產(chǎn)前檢查，密切監(jiān)視血壓和尿蛋白外，還要對患妊娠高血壓疾病的危險人群適當(dāng)藥物預(yù)防，從而減少本病的發(fā)生和阻止其發(fā)展；并指導(dǎo)孕婦合理膳食，增加富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣和其他微量元素，減少脂肪和食用鹽的攝入，以降低妊娠高血壓的發(fā)病率；而足夠的休息和保持愉快的心情也有助于抑制妊高征的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 王蕾.丁彩云.妊娠高血壓疾病患者98例妊娠結(jié)局分析.吉林醫(yī)學(xué)，2013.3，34（9）：1736-1737.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：97-106.

[3] 胡萍.王斌.動態(tài)監(jiān)測孕婦甲襞微循環(huán)預(yù)測妊娠期高血壓疾病的研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20（10）：632.

[4] 于春宇.妊娠高血壓綜合征早期規(guī)范治療的重要性[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6（1）：149-150.