620例孕婦血清肝功能試驗結果分析與臨床意義

[摘要] 目的 對妊娠對肝功能的影響進行分析，為做好孕婦的產前保健積累經驗。方法 按照自愿的原則，自2012年1月——2012年12月隨機抽取我站不同孕期的婦女共620例，及未懷孕的健康婦女共211例，分為孕婦組及對照組采用全自動生化分析儀進行肝功能等生化指標的檢測，并對不同孕期及未懷孕的婦女的檢測結果進行對比。結果 懷孕后的婦女（孕晚期婦女除外）在總蛋白、球蛋白、前清蛋白、清蛋白指標方面均顯著降低，并有統計學意義上的差異。孕中期的婦女在丙氨酸氨基轉移酶及天門冬氨酸氨基轉移酶指標上均明顯升高，具有統計學意義上的差異。孕晚期的婦女在堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶和總膽汁酸指標上均明顯增高，具有統計學意義上的差異。結論 對妊娠期婦女的血清肝功能進行檢測，并引起足夠的重視，能夠為做好孕婦的產前保健工作提供依據。

[關鍵詞] 肝功能；妊娠；孕期；球蛋白；總蛋白

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.691 文章編號：1004-7484（2014）-03-1741-01

處于妊娠期的婦女，內臟器官及機體組織為適應胎兒生長發育的需要，不可避免的在一定程度上發生了一定的變化。隨著妊娠的發展，孕婦體內的孕激素、血清雌激素水平也不斷的升高，并可在妊娠晚期達到峰值，由于激素水平的升高，對肝臟的代謝、合成及分泌功能產生了影響。為給孕婦的產前保健工作提供依據，并積累相關經驗，按照自愿的原則，自2012年1月——2012年12月隨機抽取我站不同孕期的婦女共620例，及未懷孕的健康婦女共211例，進行回顧性分析，并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 孕婦組：共620例，年齡21-41周歲，平均27.6歲。其中孕周≤12周的有198例，13周<孕周≤27周的為217例，孕周≥28周的為205例。

對照組：共211例，年齡22-42周歲，平均年齡28.2歲。經檢查，肝臟、腎臟及心臟功能均正常。

1.2 方法 所有人員均在空腹狀態下抽取4ml晨靜脈血，使用全自動生化分析儀進行血清肝功能檢測：總蛋白（TP）、前清蛋白（PA）、球蛋白（GLB）及白蛋白（ALB）濃度、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉移酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、乳酸脫氫酶（LDH）活性及總膽汁酸（TBA）。

1.3 統計學方法 使用SPSS11.0進行數據處理。

2 結 果

不同孕期及對照組肝功能檢測結果統計，見表1。

3 討 論

從孕婦生理變化來看，自妊娠期第6周-第8周起，血容量開始增加，到32-34周時，能夠達到峰值，血容量約增加了30-45%。隨著血容量的增加及血液的稀釋，從妊娠早期開始血清蛋白就開始降低，隨著孕期的增加而逐漸下降。本組檢測統計結果表明，隨著孕期的增加，TP、PA、ALB逐漸降低，有學者[1]研究指出血清蛋白低下是導致孕婦出現妊娠期水腫的主要原因之一。因而，婦產科醫生在對孕婦的血清蛋白檢驗結果進行分析時，不僅要參照一般健康人群，而且要注意不同妊娠期的婦女血清蛋白含量與非孕期婦女也有一定的差異。

人體各器官及組織均有AST、ALT的廣泛分布，隨著細胞的不斷更新及破壞，在各細胞或組織中進行物質代謝并釋放進入血液。本組統計結果表明，AST、ALT活性在妊娠中期高于對照組，原因可能與生理性或病理性的增高相關。

ALP在懷孕早期與對照組比略有下降，懷孕中晚期逐漸上升。這可能與在懷孕期間胎盤組織合成和分泌的同工酶被釋放入血液有關。而且胎兒在發育過程中需要消耗大量的鈣，孕婦成骨細胞代償性增生，從而使ALP活性增加。

在不同孕期，孕婦體內激素水平變化以及逐漸增大的子宮推擠肝臟導致肝血流灌注量降低，可能使肝功能發生變化。尤其是在妊娠晚期，可能會出現妊娠期肝內膽汁淤積癥，對圍產期的母嬰健康產生危害。

綜上所述，臨床上需要高度重視妊娠期婦女的血清肝功能檢測工作，加強肝功能的保健，為做好孕婦的產前保健工作提供依據。

參考文獻

[1] 金偉平.孕婦血清蛋白變化與妊娠水腫的關系[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29（4）：437.