不同采血方法在血常規檢驗中的臨床價值

[摘要] 目的 探討在血常規檢驗中運用不同采血方法對于檢驗結果的影響。方法 選擇于2012年11月——2012年12月來我院進行健康體檢的70例人員，均進行兩種采血方法的血常規檢驗，患者先進行靜脈采血，再進行末梢采血。采用SYSMEX XT-1800i全自動血液分析儀進行血常規測定，對比分析兩種采血方法的測定結果。結果 70例受檢人員末梢血血常規檢驗的WBC、RBC、PLT、Hb、MCHC均高于靜脈血，Hct、MCV均低于靜脈血，P<0.05，差異有統計學意義；靜脈血和末梢血的MCH比較無統計學差異（P>0.05）。結論 采血方式的不同其血常規檢驗結果也不盡相同，與末梢血相比，靜脈采血的血常規檢測結果更加穩定，具有更高的臨床價值。

[關鍵詞] 血常規；末梢血；靜脈血；檢驗；臨床價值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.744 文章編號：1004-7484（2014）-03-1779-02

血常規檢驗的主要內容有白細胞、紅細胞、血紅蛋白以及血小板等項目，是目前臨床上應用最為廣泛的基礎化驗之一。血常規的作用在于觀察患者細胞形態、分布以及數量的變化，其檢驗結果不僅對于血液病的診斷具有重要價值，而且有利于早期發現全身性疾病，利于臨床疾病的診斷。常見的血常規采血方法是采取針刺法收集患者的靜脈血或末梢血，不同血液采集方法對于血常規檢驗結果具有一定的影響。采集末梢血是血常規檢查傳統的采血方法，該法雖然方便、快捷、疼痛感小，相對靜脈采血更容易讓患者接受；但是相關研究表明，靜脈采血的參考價值更高，檢驗結果能提供更加客觀的數據，符合率更高。為了探討在血常規檢驗中運用不同采血方法對于檢驗結果是否存在影響，哪種采血方法更加適合臨床血常規的檢驗，筆者對來我院進行健康體檢的70例人員，分別使用不同的采血方法進行血常規檢查，比較兩種采血方法的檢查結果的差異，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2012年11月——2012年12月來我院進行健康體檢的人員70例，其中男性38例，女性32例，年齡17-65歲，平均年齡37歲。所有受檢人員均排除患有嚴重的肝、腎功能不全、血液系統疾病以及其他較為嚴重的全身疾病。

1.2 采血方法 所有受檢人員均采用末梢血、靜脈血兩種方法來進行血常規檢測，血液采集均于清晨空腹進行，采血之前保持平靜狀態。用以EDTA-K2抗凝的真空試管對受檢人員進行肘靜脈血的采集，注意控制止血帶壓迫的時長；結束靜脈采血后休息片刻，再用微量吸管進行手指末梢血的采集，將采集到的末梢血置于小子彈頭試管內，以稀釋液按比例稀釋、輕搖混勻。

1.3 儀器與試劑 靜脈血及末梢血的檢測均采用SYSMEX XT-1800i全自動血液分析儀，稀釋液、溶血素以及清洗液等為儀器專用配套試劑，真空試管由湖南瀏陽醫療器具廠提供。

1.4 標本測定 在進行標本測定之前，先給予質控物進行測定，合格后方可進行標本測定。所有標本均于采血后2h內完成檢測。

1.5 觀察指標 對所有受檢人員的白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（Hct）、平均紅細胞容積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）等八項檢查結果進行比較分析。

1.6 統計學分析 采用SPSS14.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以均數±標準差（χ〖TX-*3〗±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

70例受檢人員末梢血血常規檢驗的WBC、RBC、PLT、Hb、MCHC均高于靜脈血，Hct、MCV均低于靜脈血，P<0.05，差異有統計學意義；靜脈血和末梢血的MCH比較無統計學差異（P>0.05），見表1。

3 討 論

血常規檢驗是現今臨床上運用最為頻繁且最基礎的疾病輔助檢驗手段[1]。根據國內外大量學者的研究，血常規檢驗標本采集的方法不同對臨床的檢測結果有很大的影響，有時甚至會對醫生正確判斷患者的病情起到誤導作用。傳統血常規檢驗中，其血液主要采集自患者的手指或者耳垂部位的末梢血。而末梢血由于采集部位的特殊性，血樣實際上是動靜脈血、毛細血管血、組織間液和細胞內液組成，因末梢部位血液循環不如橈動脈，因此，末梢血的溫度相對較低，即使在相同的條件下，其末梢血發生溶血及其他反應的時間也要早于靜脈血的標本[2]。除此之外，因為末梢血的流通速度相對較慢，出血不暢，不易采集，通常采血操作時需要用手輔助擠壓，易使大量組織液混入標本中，而組織液的混入以及血小板的黏附作用可能造成血塊的形成，從而影響檢驗結果的正確性。

隨著全自動血細胞計數儀在臨床上的推廣運用，靜脈采血方法已逐漸替代了傳統的末梢采血。因血液分析儀所需的血量較大，靜脈采血采集到的血量較大，且重復性較高，而末梢血采集的一次收集量較少，這一優勢也使得靜脈血更加適用于血液分析儀[3]。靜脈血一般均是自患者的肘部前靜脈采集，該處的血液成分受環境的影響較小，能反映全身循環血液的真實情況，所采集到的血液具有穩定性強的優勢，其血常規檢驗結果更為真實，重復性更高，可以為臨床診斷提供更為真實與有效的數據。

從本文的研究結果來看，末梢血血常規檢驗的WBC、RBC、PLT、Hb、MCHC均高于靜脈血，Hct、MCV均低于靜脈血，本研究結果證明，采血方式的不同其血常規檢驗結果也不盡相同，靜脈血有更高的臨床價值。

綜上所述，與末梢血相比，靜脈采血的血常規檢測結果更加穩定，更具有臨床價值，可以為臨床的診斷提供更為真實與可靠的數據。隨著各類型血細胞計數儀在臨床上的大規模應用，為提高結果準確性，應采用靜脈血取代末梢血檢測血常規。

參考文獻

[1] 張依軍.不同采血方法在血常規檢驗中的應用比較.中國醫藥指南，2013，11（23）.

[2] 范英華.兩種采血方法在血常規檢驗中的臨床應用比較.中國醫藥指南，2011，9（24）.

[3] 劉建枝.不同采血方法進行血常規檢驗的臨床價值分析.基層醫學論壇，2013，17（23）.