左旋甲狀腺素對臨床甲減患者的療效分析

[摘要] 目的 針對甲狀腺功能和血脂水平探討左旋甲狀腺素對治療臨床甲減的效果。方法 選取我院的臨床甲減患者50例，健康50人，分別定義為治療組、對照組，治療組患者采用左旋甲狀腺素治療，對照組只測定各項參數與治療前患者作對比。結果 治療組患者治療前與對照組健康人的各項參數對比及治療組治療前后各項參數相比，甲狀腺功能和血脂水平均有明顯差異（P<0.05），即臨床甲減患者治療后測定各項參數值臨近正常值。結論 左旋甲狀腺素對治療臨床甲減的療效顯著，可提高甲狀腺功能，有效改善血脂水平，藥效明顯。

[關鍵詞] 左旋甲狀腺素；臨床甲減；甲狀腺功能；血脂

文章編號：1004-7484（2014）-03-1236-02

臨床甲減的全稱是臨床甲狀腺功能減退癥，是指由多種因素引起的甲狀腺激素合成與分泌過少，或甲狀腺激素生理效應不良所致的全身性低代謝綜合征[1]。甲狀腺素的生理功能是降低膽固醇濃度，促進脂肪合成及降解，臨床甲減會導致甲狀腺素水平和膽固醇合成率降低，因此臨床甲減早期患者應及時補充甲狀腺素以改善病情。左旋甲狀腺素近似于生理激素，前期服用需控制劑量，長期服用的患者需逐漸加大劑量以控制病情。本研究探討了左旋甲狀腺素治療臨床甲減的效果，取得了較好的研究成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月至2013年6月的臨床甲減患者50例，健康50人，男性45例，女性55例，分別定義為治療組和對照組。治療組患者男25例，女25例，年齡43-65歲，平均年齡（52.4±1.7）歲；對照組男20例，女30例，年齡40-67歲，平均年齡（52.5±2.3）歲，無其他明顯病癥。兩組在性別、年齡等方面差異不具統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療組 患者采用左旋甲狀腺素鈉片（德國默克公司生產），早餐前半小時口服，劑量為1μg/（kg·d），8周一療程。

1.2.2 對照組 僅治療前測定甲狀腺功能和血脂水平，與治療組治療前的患者作對比。兩組患者均空腹12小時以上在次日清晨測定甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、以及FT3、FT4和TSH水平，治療組患者在療程結束后復查。甘油三酯TG、膽固醇TC、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL采用膽固醇系列試劑盒（德國默克公司）測定，促甲狀腺素TSH、游離三碘甲狀腺原氨酸FT3、游離甲狀腺素FT4采用全自動化學發光診斷試劑盒（德國默克公司）測定，采用全自動生化分析儀（美國科爾公司生產）進行檢測。

1.3 統計方法 采取SPSSl9.0軟件分析，計數資料使用（χ〖TX-*3〗±s）比表示，數據資料對比使用t校驗，P>0.05表示差異不具有統計學意義，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療組治療前患者與對照組血脂水平和甲狀腺功能的比較 治療組治療前患者與對照組血脂水平和甲狀腺功能的比較，見表1。

2.2 治療組患者治療前后血脂水平和甲狀腺功能的比較 治療組患者治療前后血脂水平和甲狀腺功能的比較，見表2。

3 討 論

臨床甲減是導致血脂代謝異常的原因之一，并且臨床甲減患者多有高血脂癥[2]。近期研究顯示，臨床甲減易引起心腦血管疾病，嚴重影響患者生活質量。其中以動脈粥樣硬化為代表，但發生機制不明確，無具體數據可供參考[3]。甲狀腺激素能促進血漿甘油三酯、膽固醇的分解，臨床甲減會導致甲狀腺素水平和膽固醇合成率降低，因此臨床甲減早期患者應及時補充甲狀腺素以改善病情。

亞臨床甲減是由于甲狀腺激素合成和分泌不足或生物效應降低，導致TSH代償性分泌增多，血清TSH水平高于正常的疾病[4]。這一時期癥狀較輕，但早期不及時治療易發展成臨床甲減。同期查閱文獻時發現，對于妊娠期的婦女而言，其后代的智力和運動評分相對低于正常妊娠婦女的后代，一般認為妊娠8周以前診斷的亞臨床甲減會造成后代智力和運動水平的降低[5]。

通過本次研究，由所測得的各項數據對比得到如下結果：治療組治療前患者與對照組、治療組治療前后各項參數相比，甘油三酯TG、膽固醇TC、低密度脂蛋白LDL、促甲狀腺素TSH、游離三碘甲狀腺原氨酸FT3、游離甲狀腺素FT4的含量有明顯差異且具統計學意義（P<0.05），高密度脂蛋白HDL的含量有顯著差異且具統計學意義（P<0.01）。臨床甲減患者的高密度脂蛋白HDL、游離三碘甲狀腺原氨酸FT3、游離甲狀腺素FT4的含量均比健康人的低，而甘油三酯TG、膽固醇TC、低密度脂蛋白LDL、促甲狀腺素TSH的含量比健康人的高，治療后測定各項參數值臨近正常值，有效改善血脂水平。

綜上所述，左旋甲狀腺素對治療臨床甲減的療效顯著，能有效改善血脂水平，具有很好的藥效。

參考文獻

[1] 徐華，高燕燕，關建民，等.原發性甲減患者左旋甲狀腺素治療后血脂、心肌酶譜及體成分的變化[J].中華內分泌代謝雜志，2009，25（21）：110-113.

[2] 金燕.左旋甲狀腺素治療成人亞臨床甲狀腺功能減退對其血脂的影響[J].全科臨床與教育，2010，9（3）：482-483.

[3] 馮萍，黃一鑫，金慧英.亞臨床甲減患者血脂與頸動脈內膜中層厚度的變化[J].中國醫師雜志，2010，12（2）：265.

[4] 廖虹，文建華.中西醫結合治療亞臨床甲減的臨床觀察[J].中西醫結合研究，2011，3（2）：62-64.

[5] 薛海波，李元賓，滕衛平，等.妊娠早期母親亞臨床甲狀腺功能減退癥對其后代腦發育影響的前瞻性研究.中華內分泌代謝雜志，2010：916-920.