腦出血急性期臨床護理概況

[摘要] 目的 探究腦出血急性期的臨床護理措施，提高臨床護理質量。方法 回顧性分析我院自2009年8月至2010年5月間收治的48例腦出血急性期患者的臨床資料及護理情況。結果 48例患者治愈41例，好轉5例，死亡2例，在整個護理過程中，患者未出現褥瘡、肺內感染等情況。結論 在腦出血急性期實施正確的護理措施對于改善患者的預后至關重要，利于患者的康復。

[關鍵詞] 腦出血急性期；臨床護理；生活質量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.439 文章編號：1004-7484（2014）-03-1552-02

腦出血常見于50-70歲伴有高血壓的患者，急性期臨床存在突然發病、頭痛、嘔吐、肢體癱瘓和不同程度意識障礙等特征，具有病死率高、致殘率高、并發癥多等特點[1]。合理有效的護理措施有利于患者的預后，降低并發癥的發生，本文總結了我院對于腦出血急性期患者的臨床護理體會，報告如下。

1 資料與方法

48例患者，男性31例，女性17例，年齡在53-78歲之間，平均年齡64.2歲，腦出血診斷均經過顱腦CT確診，出血部位主要有殼核、丘腦、腦葉、橋腦、小腦出血及腦室等，治療上主要給予預防再次出血，降低顱內壓，控制腦水腫，維持身體電解質及水的平衡，預防并發癥，營養腦神經及腦細胞，控制血壓及其它對癥支持等措施。

2 結 果

48例患者治愈41例，好轉5例，死亡2例，在整個護理過程中，患者未出現褥瘡、肺內感染等情況。

3 護理措施

3.1 密切觀察生命體征 密切監測患者的血壓、體溫、脈搏、心率、呼吸及血氧飽和度等基本生命體征情況。腦出血急性期患者的顱內壓往往較高，會影響患者的呼吸、循環功能及體溫中樞。顱內高壓的征兆為患者血壓逐漸升高，脈搏慢而有力，呼吸不規律[2]。如患者出現嘆息樣呼吸、潮式呼吸時，表明呼吸中樞可能受到損傷；血壓持續升高時，引起再次出血的可能性會明顯增加。血壓越高，患者的顱內壓越高，形成腦疝的可能性就越大，一般預后較差；血壓下降過快，則有可能導致顱內灌注不足，引發顱腦的局部腦缺血、缺氧，加重腦水腫，亦不利于預后。

3.2 觀察瞳孔變化 注意密切觀察患者、瞳孔的大小、形態、對光反射等情況。若患者瞳孔逐漸增大至6mm，對光反射遲鈍或消失，可能是小腦幕切跡疝形成所致，應當警惕；若瞳孔明顯縮小且固定，對光反射消失，形態固定不變，則可能是腦橋出血或蛛網膜下腔出血所致。

3.3 意識變化 患者的意識狀態是判斷患者腦損傷程度及預后的重要指標。多數腦出血患者會存在不同程度的意識變化，如嗜睡、昏迷、躁動等，不同部位的損傷引起的意識變化不同，如枕骨大孔疝會導致患者迅速昏迷，小腦損傷則出現躁動、嗜睡、昏迷等不同情況。護理人員應當密切觀察患者的意識狀態，正確觀察患者意識狀態的變化，早作處理，預防病情的進一步惡化，降低患者的病死率。

3.4 加強基礎護理 注意保持患者室內的整齊、清潔；保持床鋪的干燥、清潔；注意患者的口腔衛生，避免發生口腔感染；大便干燥者注意及時通便，避免患者過度用力引起再次出血；體溫較高者注意進行腦病降溫，可以選擇冰帽或是冰袋進行降溫，以減少顱腦細胞的耗氧量，減輕腦組織的損傷。

3.5 預防褥瘡 壓瘡是由于局部組織長期受壓，導致血液循環障礙、組織營養代謝障礙，使皮膚正常功能發生變性，壞死，成為壓瘡性潰瘍或壓瘡[3]。為預防褥瘡發生，護理人員應當定時對患者進行翻身，注意清潔皮膚，保持床單的干燥，注意觀察患者的皮膚變化情況。對于已經發生褥瘡的，應當及時解決局部壓迫情況，進行營養支持，改善局部皮膚的血液供應，促進褥瘡的恢復。

3.6 預防肺內感染 腦出血患者往往存在不同程度的意識障礙，其吞咽反射會減弱，甚至消失，此時應當注意讓患者的頭部偏向一側，注意維持呼吸道的通暢，避免食物殘渣進入呼吸道，同時要預防舌根或痰液阻塞氣道。及時清理患者口腔異物，如食物殘渣、痰液及嘔吐物等，保持口腔的清潔；注意對患者進行翻身拍背，自下而上，避免痰液積聚呼吸道，預防墜積性肺炎的發生。

3.7 預防泌尿系感染 患者長期的臥床或昏迷，一般需要進行導尿。長期的導尿管滯留容易引起患者泌尿系的感染。臨床護理人員在進行導尿時要嚴格按照無菌操作的要求實施，防止尿液倒流；更換引流袋時要注意清潔雙手，對接頭處進行消毒處理，注意保持患者尿道口及會陰部位的清潔、干燥。

3.8 預防上消化道出血 患者腦出血早期可能出現應激性潰瘍進而誘發上消化道出血。在必要的治療基礎上，護理人員要密切觀察患者大便及嘔吐物的顏色及數量的變化，注意觀察患者是否存在黑便、嘔血、腹脹、面色蒼白、尿量減少、血壓下降、脈搏細速等休克表現。若是出現上述情況應當及時匯報醫師，進行相應處理。

3.9 飲食護理 腦出血急性期患者若出現昏迷則需要鼻飼飲食，此時給予流質飲食，選擇高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、低鹽易消化的食品，如牛奶、豆漿、雞蛋湯、水果泥、蔬菜汁等。低鹽飲食可以避免水鈉潴留，降低腦水腫，而高蛋白、高熱量飲食可以為患者提供足夠的能量及營養，提高患者的免疫力，促進其恢復。

3.10 心理護理 腦出血急性期患者若意識清晰，往往會伴有恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，有些甚至會出現絕望的情緒。護理人員此時應當注意了解患者的心理狀態，及時與患者進行溝通，多多給予鼓勵及安慰，樹立患者戰勝疾病的信心，消除患者的不良情緒，爭取患者的積極主動配合。

3.11 出院指導 患者病情明顯好轉后要注意進行出院指導。患者應當定期檢測血壓，出現頭痛、頭暈、肢體活動不利、口角歪斜等情況時應當及時到醫院就診；堅持適當鍛煉，積極進行康復性訓練；低鹽、低脂飲食，注意補充新鮮水果、蔬菜，忌煙酒及辛辣刺激之品；養成良好的生活習慣，注意休息，勞逸結合，避免過度勞累。

4 討 論

腦出血急性期患者的臨床護理工作對于患者的預后極為重要，恰當合理的護理可以有效的降低患者的臨床致死率及致殘率，有利于患者的康復。護理人員應當掌握腦出血急性期患者的護理要點并實施于臨床工作當中，積極提高臨床護理質量，改善患者預后。

參考文獻

[1] 張宏敏.腦出血急性期患者的護理體會[J].中國中醫急癥，2007，16（4）：497-498.

[2] 林逸軒.腦出血患者急性期的臨床護理分析[J].中國健康文摘，2012，9（24）：71-72.

[3] 馬曉萍.腦出血急性期臨床護理概況[J].內科，2009，4（3）：443-444.