卡孕栓用于剖宮產術中預防產后出血的療效觀察

[摘要] 目的 觀察剖宮產術中卡孕栓聯合縮宮素在預防產后出血的臨床效果。方法 選擇2012年8月至2013年1月行剖宮分娩有產后出血高危的孕婦180例，分為觀察組和對照組，每組各90名，觀察組在胎頭娩出即給予卡孕栓1mg舌下含化，胎兒娩出后宮體注射縮宮素20IU縫合子宮膀胱反折腹膜時再將（絡合碘消毒后）卡孕栓0.5mg包埋于反折內。對照組：胎兒娩出后宮體注射縮宮素20IU，同時加管20IU，比較兩組產后24小時的出血量。結果 24小時觀察組出血量（340.9±90.8）明顯少于對照組出血量（427.2±189.6），兩組差異有統計學意義。結論 卡孕栓聯合縮宮素應用于剖宮分娩術中，能明顯減少24小時出血量，減少產后出血的發生，療效優于單用縮宮素組，用藥安全，副反應少，費用低，適用于各級醫院。

[關鍵詞] 卡孕栓；縮宮素；剖宮分娩；產后出血

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.543 文章編號：1004-7484（2014）-03-1630-01

產后出血是產科孕產婦死亡的首要因素，其中以宮縮乏力居首位，約占產后出血總數的70-80%[1]。因各種因素的影響，近幾年剖宮產率居高不下，巨大兒、多胎妊娠、瘢痕子宮二次、三次剖宮產的孕產婦也在增加，為產后出血的發生埋下隱患，則預防剖宮產后出血是降低孕產婦的重要工作。卡孕栓在預防產后出血方面取得了很好療效。我院選擇2012年8月至2013年1月有產后出血高危傾向的180例剖宮分娩的產婦作為觀察對象，隨機分為兩組各90名，探討卡孕栓聯合縮宮素應用在剖宮分娩術中預防產后出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 對象 180名孕產婦年齡、孕周、孕次等一般資料比較，差異無統計學意義，所有孕產婦無藥物過敏史及禁忌癥，實驗室檢查肝、腎功或凝血功能障礙。

1.2 方法 兩組均采用硬外麻下行子宮下段橫切口剖宮產術。①觀察組：胎兒娩出胎頭即給予卡孕栓1mg舌下含化，胎兒娩出后宮體注射縮宮素20IU，縫合子宮反折腹膜再包埋于反折內卡孕栓0.5mg（絡合碘消毒后）。②對照組：胎兒娩出后宮體注射縮宮素20IU，同時加管20IU。

1.3 觀察指標 ①以≤婦產科學≥產后出血的診斷為標準[2]。②出血量計算：術中破膜后吸出羊水后，更換另一吸引瓶，記錄出血量，紗布采用稱重法：按1.05g相當于1ML計算，陰道出血測試計量，產后24小時用專用產褥墊收集血量，再稱重計算。

1.4 統計學處理 應用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，計量資料選用t檢驗，計數資料選用卡方檢驗。

2 觀 察

觀察組產后出血的發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義P<0.05，卡孕栓應用后有少部分產婦出現惡心、嘔吐癥狀，均無需特殊處理而自行消失，余無不良反應。

3 討 論

縮宮素廣泛應用于產后促進宮縮，但縮宮素存在半衰期短、作用時間短、個體敏感差異、短期飽和繼續使用效果不明顯等局限性。卡孕栓是前列腺素的衍生物，對子宮平滑肌有很強的收縮作用，并且可使子宮肌層催產素受體增加，加強縮宮素的作用[3]。胎頭娩出后即舌下含化卡孕栓，可通過粘膜快速吸收，子宮膀胱返折內包埋一粒卡孕栓可直接作用于子宮下段，對于試產失敗、子宮下段收縮欠佳者效果尤佳，其在血中半衰期為30分鐘，給藥后6-9小時主要由尿中代謝排出，可有效解決產后2小時出血問題。卡孕栓對子宮收縮作用強于縮宮素，即使縮宮素無效，也能很好的發揮縮宮作用，分兩次用藥可使藥物作用持續時間更長，減少產后出血，明顯優于單用縮宮素者。

參考文獻

[1] 邢榮麗.《縮宮素配伍卡貝縮宮素治療剖宮產宮縮乏力性產后出血》.中國生殖健康雜志，2011年第22卷第3期：164-165.

[2] 樂杰，主編.《婦產科學》.第7版.人民衛生出版社，2008：205-208.

[3] 戴亞紅.《卡孕栓聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的觀察》.中國現代醫生，2010年12月第48卷第36期：122.