生化檢驗結果異常原因的有關分析

[摘要] 目的 對病人生化檢驗結果異常原因進行探討。方法 將同一位病人的兩次檢驗標本的化驗結果進行比較。結果 標本混濁、溶血及采血后候查時間和溫度不恰當、輸液影響等都會在一定程度上對病人生化檢驗結果造成影響。結論 針對患者短時間內生化檢驗的結果表現出較大的不同，繼而會對臨床醫生的診斷結果造成干擾。所以通過分析臨床生化檢驗結果異常原因，對影響因素控制重要性和如何規范采送患者樣本進行了進一步的探討。

[關鍵詞] 影響因素；生化檢驗；結果異常

文章編號：1004-7484（2014）-03-1767-01

作為實驗室檢驗的一部分，生物化學檢驗以其重要的臨床作用深受各個醫院的重視。為了提高時下臨床醫生的診斷準確性，有必要結合生化檢驗的結果進行科學、合理的臨床診斷。臨床檢驗實驗室的質量控制包括標本分析前、標本分析中及標本分析后三個階段。在日常工作中，臨床檢驗人員較重視分析中及分析后的質量控制，對于分析前的質控和管理工作做的相對薄弱。這就給臨床診療活動帶來了隱患。筆者對我院臨床生化檢驗結果異常的影響因素和與之相對應的質量控制措施進行分析，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究中生化檢驗設備選用日產京都BIOLIS24I型全自動分析儀。

1.2 研究方法 對我院同一位患者的兩次生化檢驗標本進行對比分析?；颊卟捎肒CI、10%葡萄糖進行輸液，樣本采集方法選用采用異側采血或同側采血方法；自采血時間不能等同與檢測的等候時間；將正常標本和混濁標本以及溶血標本分別進行檢驗。

2 結 果

2.1 標本混濁影響 渾濁標本：Tn 44mg/dl；Tn 2.2mg/dl l。經實驗檢測結果顯示，如果標本處于渾濁狀態，則可以增高肌鈣蛋白對光的吸收程度，從而導致生化檢驗結果與正常值偏離幾十倍左右。

2.2 標本溶血影響正常標本 LDH 176 U/L，AST 97 U/L，CK 11 U/L，K+ 5 mmol/L。溶血標本：LDH 985 U/L，AST 288 U/L，CK 152 U/L，K+ 9 mmoL/L。結果表明，溶血標本和正常標本相比，溶血標本的溶血、黃疸和脂血比較嚴重，會對PHOS的結果和CO2指標（即>50或出現負值）造成異常影響。

2.3 采血后候查時間和溫度不恰當影響。在對患者取血后30min內對樣本進行檢測：PaCO24.7-6.0kPa，pH值7.4-7.5，SaO211-13kPa。對患者取血后60min后對樣本進行檢測：PaCO27.8-10.0kPa。pH值7.3-7.4，SaO27-10kPa。因此可知，采血到檢測開始的等待時間長短與檢驗質量成反比，等待時間越長，越會加大實際情況與血氣分析結果間的差異。

2.4 輸液影響輸液側采血 K+21mmol/L，GLU37mmol/L。異側采血：GLU10mmol/L，K+5mmol/L。結果表明，在加入輸液成分后，對生化指標會造成異常影響，特別是針對K+、cl-、Na+和血糖的升高，輸液對病人的血糖和血鉀指標影響較大。

3 討 論

現對上述生化檢驗結果造成異常影響原因進行分析：

3.1 檢驗前分析因護士工作不夠細致，導致出現對正在進行輸液的患者輸液管側進行標本抽取，致使標本混雜了藥物，從而使患者的化驗結果出現嚴重偏差，最終導致報告出現錯誤，對臨床醫生的診斷和治療產生了誤導，危害了患者的生命健康。如，從病人注射KCI、葡萄糖一側進行對病人血樣的抽取，得到的血鉀和血糖指標就會伴隨出現假性增高。另外，在血樣采集完成后，因各種原因沒有及時送檢，延長等待時間、檢驗前在室溫環境下放置都會對血氣分析的結果造成一定影響。在對標本進行采集時，其操作過程不規范也常常會引起標本檢驗指標的異常，比如說，溶血是目前臨床生化檢驗中常見的干擾因素，此外，采血器皿或容器的無菌條件不好，采血針頭過小，抽血力度過大或長時間使用止血帶等情況均可以導致溶血現象的發生，導致標本檢驗指標發生異常。日常飲食習慣及作息時間也會影響檢測結果。喜食高蛋白，高嘌呤食物者易導致尿酸、血尿素氮水平升高；高脂肪飲食可升高心肌酶譜，肝酶譜，從而影響臨床診斷；長期飲酒患者，體內谷氨酰轉移酶也會相應升高；長期吸煙者，血液內一氧化碳及血紅蛋白含量會有所升高。此外含有咖啡因的藥物也會使血糖兒茶酚胺升高。

3.2 檢測中分析在生化檢驗進行時，儀器轉臺是否穩定，校準品和生化試劑的穩定性和質量都會對生化檢驗質量的結果造成影響。原則上，樣品標本一旦采集應立刻送檢，避免時間過長，使得部分酶活性下降，葡萄糖、碳酸氫根等測定結果下降。一般情況下，采血樣本一般采用血漿，但測定與凝血或纖溶有關的酶時除外；應用抗凝劑時，應注意其可能對酶活性的影響，必要時可選用影響作用最小的肝素。

4 結 論

短時間內出現的差異性生化檢驗結果，會對臨床醫生的診斷造成一定的干擾。針對患者短時間內生化檢驗的結果表現出較大的不同，繼而會對臨床醫生的診斷結果造成干擾。所以通過分析臨床生化檢驗結果異常原因，對影響因素控制重要性和如何規范采送患者樣本進行了進一步的探討。檢驗人員要第一時間與臨床醫師進行溝通，討論異常檢測結果出現的原因。而加強分析前的質量控制，對提高檢驗質量，非常重要。標本的好壞與否決定于生物學、采血方式、標本運輸、貯存等多種非疾病因素的影響。總之，全面質量管理是獲得準確實驗結果的重要保證，分析前階段的質量控制是整個檢驗質量控制中一個容易被忽視卻非常重要的環節，應該完善各項制度，按規范化、系統化要求嚴格控制好各個環節，只有這樣，才能保證高質量的標本，為提高檢驗質量提供前提條件。

參考文獻

[1] 敬芝.臨床常見生化檢驗結果異常的原因分析[J].中國醫藥指南，2009，7（24）：84.

[2] 愛華，劉建玲.現代生化檢驗結果異常原因分析[J].實用醫技雜志，2005，12（4B）：1085.

[3] 文家遠.生化檢驗結果異常的原因分析[J].吉林醫學，2010，31（17）：2638.