128例糖尿病并發心血管疾病患者的護理觀察

[摘要] 目的 對128例糖尿病并發心血管疾病患者的護理效果進行觀察分析。方法 資料選自2011年7月——2013年7月在我院救治的糖尿病并發心血管疾病患者128例，所有患者均給予護理干預，分析護理效果。結果 對所有患者進行1-2年隨訪，其中94例患者恢復良好；27例患者存在不規則心絞痛，經藥物治療后緩解，7例患者再次入院接受治療。結論 對糖尿病并發心血管疾病患者給予細致科學的護理，可有效的避免心血管疾病的復發，有效的控制病情，促進患者的康復。

[關鍵詞] 糖尿病；心血管疾病；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.366 文章編號：1004-7484（2014）-03-1500-01

影響糖尿病的主要因素為環境因素和遺傳因素，在臨床中較為常見，在其發病過程中，如果并發心血管疾病，將會對患者生命造成嚴重的威脅。但通過有效的護理，可提高治療的效果，促進患者的康復，現對在我院救治的128例糖尿病并發心血管疾病患者的護理情況進行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 資料選自2011年7月——2013年7月在我院救治的糖尿病并發心血管疾病患者128例。其中男91例，女37例，年齡40-77歲，平均年齡（59±9.24）歲，糖尿病病史5-11年，平均病史（7±6.21）年。所有患者經診斷后，均為2型糖尿病，在并發的心血管疾病中，有23例心律失常、41例高血壓、15例心肌病、46例冠心病、1例風濕性心臟病、2例退行性心瓣膜病。

1.2 護理方法

1.2.1 病情觀察 在護理中，應注意患者發生非典型心肌梗死。通常情況下，患者出現心肌缺血，或是心肌梗死的情況時，如果僅根據胸痛判斷心肌梗死和心絞痛，是不合理的。為此，要求護理人員應注意觀察患者的基本情況，例如面色、呼吸、表情等，并對其心律和心率進行觀察，監測患者的血壓，發現異常情況時，需及時的報告醫生。

1.2.2 運動護理 督促患者進行規律的運動，對于2型糖尿病患者的康復具有重要的作用。對并發心血管疾病的患者運功量的確定，應根據心電圖變化，以及運動后的臨床表現為準。因此，護理人員在新入院患者進行運動之前，需對其心率、心律和血壓等情況進行監測，即使患者的運動量合適，還需定期的對其病情進行詢問，并復查心電圖。

1.2.3 血糖監測 在糖尿病患者的管理中，血糖監測為重要的組成部分，通過監測，可放映出患者運動治療、飲食控制和藥物治療的對應效果，同時可根據其結果，進行相應的調整。特別對于因血糖的控制效果不佳，進而導致心血管疾病并發的患者，需增加監測的頻次，控制其糖化血紅蛋白的形成，對于糖尿病患者發生動脈粥樣硬化的形成和發展具有抑制作用，同時還能夠盡早的發現低血糖的情況，進而避免心肌梗死產生。

1.2.4 飲食護理 飲食控制為治療糖尿病的方法組成之一。護理人員需注重對患者的飲食護理。對于糖尿病并發心血管疾病患者的飲食控制，應讓其食用易消化、清淡、高纖維、高維生素，以及低鹽、低脂和低碳水化合物的食物。同時促進患者的規律化飲食，盡量的少食多餐，并定時定量，避免食用刺激性食物和煙酒，并讓患者忌飽食和甜食，同時，還需注意降糖藥物和進餐時間的相互配合。

2 結 果

對所有患者進行1-2年隨訪，其中94例患者的血糖和血壓控制良好，并且病情較為穩定，無冠心病癥狀；27例患者存在不同程度的不規則心絞痛，但服用藥物后，病情得到緩解；7例患者因為出現多次不穩定性心絞痛而再次入院接受治療。

3 討 論

由于糖尿病患者處于高糖的狀態，當患者動脈皮小細胞中所含有的蛋白，在低密度脂蛋白和非酶的糖化作用下，會將血管中的皮細胞損壞，進而促使其血管出現一連串的病理變化，最終致使冠狀動脈出現多支狹窄，并形成血栓[1]。根據相關的臨床研究表明，因為血糖的波動性增大，在治療中極容易產生低血糖，因為高血糖和低血糖的交錯存在，并促使血糖的波動幅度因此而增大，糖尿病患者心血管疾病發生的概率隨之增大，特別是冠心病較為多發。因此，治療中，控制血糖，以及對心血管疾病進行預防的同時，還需向患者普及相應的糖尿病知識，進而讓其加強對相應心血管危險因素的預防。可通過患者的適量運動，將其多余的脂肪去除，促使心臟的負擔減少，進而將心血管疾病的發生率降低。

對于糖尿病并發心血管疾病患者的護理，應盡量的延緩或減少不良事件的產生。患者因為疾病所帶的痛苦，通常會產生不良的情緒，表現出悲觀的心理，甚至對治療散失信心。因此，護理人員需加強對患者的心理健康指導，避免因為不良心理作用，對疾病治療產生的不良影響。護理人員需耐心的對患者進行開導，向其介紹疾病的基本情況、治療的目的、效果，以及成功的案例等。同時向患者介紹疾病和飲食的關系，以及在出現低血糖該怎樣處理，并教會患者檢測血壓變化，通過實際操作，提升患者治療的信心。另外，還需實時關注患者的心理變化，對其出現的心理狀況，及時的為其排解，提高治療的依從性[2]。

在本次研究中，對所有患者進行1-2年隨訪，其中94例患者的血糖和血壓控制良好，并且病情較為穩定，無冠心病癥狀；27例患者存在不同程度的不規則心絞痛，但服用藥物后，病情得到緩解；7例患者因為出現多次不穩定性心絞痛而再次入院接受治療。結果表明，對患者實施必要的護理，指導患者規律運動，監測其血糖，并通過心理護理干預，減少患者不良心理因素對治療效果產生的影響，可提高治療的有效性。

綜上所述，對糖尿病并發心血管疾病患者進行系統的護理，可有效的提升患者治療的依從性，減少不良反應的發生，促進患者的康復，值得在臨床廣泛的推廣應用。

參考文獻

[1] 生金麗.營養干預及護理對糖尿病合并心血管疾病的治療效果[J].國際護理學雜志，2012，5（9）：361-362.

[2] 張衛民.糖尿病合并心血管疾病的營養及護理研究[J].中國科技博覽，2010，4（7）：134-135.

[3] 吳曉敏，李青.強化營養教育對糖尿病合并心血管疾病預后的影響[J].健康必讀（中旬刊），2013，3（4）：457-458.