視黃醇結(jié)合蛋白在不同類型肝損傷患者血清中的水平及臨床意義

[摘要] 目的 探究不同類型肝損傷患者血清中視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）的水平變化及臨床意義。方法 分別測定觀察組121例不同類型肝損傷患者及75例正常對照組的血清RBP以及前白蛋白（PA）的水平，并對結(jié)果作統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 觀察組與對照組對比，肝損傷患者血清中的RBP、PA均出現(xiàn)異常，均顯著低于對照組正常人群水平（P<0.01）。結(jié)論 血清中RBP濃度水平體現(xiàn)機體肝功能的變化，能夠快速靈敏的反映肝臟損害程度，對于不同類型肝損傷患者的診斷及病程觀察來說有著重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 視黃醇結(jié)合蛋白；前白蛋白；肝損傷

文章編號：1004-7484（2014）-03-1286-02

視黃醇結(jié)合蛋白（Retinol binding protein，RBP）主要是在肝臟內(nèi)合成，它在血液中作為維生素的轉(zhuǎn)運蛋白，能夠快速反映蛋白質(zhì)代謝的改變，及時敏銳的反映肝臟的健康狀況[1]，并可以作為肝病早期診斷以及后期病程觀察等的重要指標(biāo)，對于不同類型肝損傷疾病有重要的臨床意義。為探究不同類型肝損傷患者血清中RBP的水平及相互關(guān)系，以及RBP的測定對肝臟疾病臨床治療的重要意義[2]，本文采用免疫比濁法對121例不同類型肝損傷患者以及75例對照正常體檢人群的血清中RBP及前白蛋白（Prealbumin，PA）的水平進行測定，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組121例不同類型肝損傷患者為2013年1月至2013年10月入院的患者，其中男81例，女40例，平均年齡42.4±7.4歲。按照2000年西安會議標(biāo)準(zhǔn)進行診斷分型：慢性肝炎27例、急性肝炎35、肝炎后肝硬化23、重型肝炎29、肝癌7例，患者均排除肝腎原發(fā)性疾病以及心臟病、高血壓、糖尿病等慢性疾病。對照組：正常體檢健康人群75例，男45例，女30例，平均年齡為41±8.1歲，均排除各種肝腎疾病。

1.2 方法 所有研究對象均采空腹靜脈血，及時的分離出血清，在Beckman UA5800型全自動生化分析儀上應(yīng)用免疫比濁法測定血清中RBP及PA的含量。

1.3 試劑 RBP免疫透射比濁法試劑盒及校準(zhǔn)品為（上海北加生化試劑有限公司）提供；PA免疫透射比濁法試劑盒及校準(zhǔn)品為（伊利康公司）提供。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析，檢測數(shù)據(jù)用均值χ〖TX-*3〗±s表示，兩樣本間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01為差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分別測定對照組和觀察組人群血清中RBP、PA結(jié)果如表1所示。結(jié)果表明，與對照組健康人群對比，觀察組患者中RBP、PA值均有顯著下降（P<0.01），且隨著肝臟損傷的嚴(yán)重程度增加，RBP、PA值呈現(xiàn)更低的趨勢，表明RBP能夠敏感快速的反映肝臟功能的變化以及肝臟功能受損傷的程度。

3 結(jié) 論

目前臨床上有多種實驗指標(biāo)能夠反映肝功能的狀態(tài)，但是大多不能快速靈敏、針對性地進行反映，且對于病情預(yù)后的指示性指標(biāo)并不多。本文通過對不同類型肝損傷患者血清中RBP以及PA的測定，探究RBP與肝損傷的關(guān)系及臨床意義，實驗結(jié)果表明RBP能夠靈敏、針對性的反映肝臟損傷程度，對于病情早期判斷及預(yù)后有重要作用。

血清中的RBP和PA是由肝臟分泌合成的低分子量蛋白，PA是相對分子量為61kD的白蛋白，半衰期為1.9d，RBP相對分子量更小僅21kD的球蛋白，半衰期為3-12h[3]。在血液中，RBP和PA有重要作用，其能夠形成視黃醇-視黃醇結(jié)合蛋白-前白蛋白（R-RBP-PA），完成機體內(nèi)維生素A的轉(zhuǎn)運[4]。研究結(jié)果表明，不同類型的肝損傷患者的血清中RBP和PA水平均呈現(xiàn)異常，較正常人群血清中水平均有不同程度的下降。隨著肝臟病情的嚴(yán)重，肝臟功能受損害程度的加重，RBP和PA下降的幅度更加明顯，遠遠低于正常值，表明血清中RBP的水平能夠?qū)Ω喂δ艿臓顩r有很好的指示作用，且RBP較PA有更短的半衰期，僅僅為3-12h，能夠更加快速靈敏的反映患者肝臟功能的變化，可以更早期的發(fā)現(xiàn)急性肝損傷的病情，如急性、重性肝炎等，盡早進行積極治療，避免造成更加嚴(yán)重的后果。

因此，綜上所述，血清中RBP和PA的水平能作為一種評價肝臟功能損害程度的標(biāo)準(zhǔn)，對不同類型肝損傷疾病的早期診斷和病情預(yù)后有著重要的臨床價值，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 龔蘭，盧業(yè)成，陳偉輝，等.病毒性肝炎患者血清視黃醇結(jié)合蛋白檢測的臨床意義[J].臨床肝膽病雜志，2006，22（2）：103-104.

[2] 袁育林，農(nóng)生洲.尿視黃醇結(jié)合蛋白對早期腎功能損傷的診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（16）：162-164.

[3] 楊潔飛，梁指榮，蘇錫康.聯(lián)合檢測視黃醇結(jié)合蛋白與前白蛋白在肝病診斷中的意義[J].實用醫(yī)技雜志，2013，20（4）：360-362.

[4] 姚倩.血清視黃醇結(jié)合蛋白檢測在肝臟疾病診斷中的應(yīng)用價值[J].中國校醫(yī)，2010，24（10）：747-748.