淺析臨床輸血中安全輸血的有效措施

[摘要] 目的 研究分析在臨床輸血時，為確保輸血的安全而對患者采取的有效措施。方法 觀察記錄61例患者在輸血前后是否有蕁麻疹、呼吸困難或者咳嗽等不良反應發生。結果 ①患者在臨床輸血前給予預防用藥的不良反應發生率顯著低于未給予預防用藥的不良反應發生率，差異有顯著意義，P小于0.05。②患者在輸入新鮮冰凍血漿后有較高的不良反應發生率，但P大于0.05，無統計學意義。結論 在進行臨床輸血前對患者采用科學、合理的措施，可以對輸血不安全因素進行有效控制，抑制患者不良反應的發生，從而保障患者的生活質量及生命安全。

[關鍵詞] 臨床輸血；安全管理；有效措施

文章編號：1004-7484（2014）-03-1748-01

醫療工作是一種風險較高的工作，在醫療工作內容中，輸血治療工作具有較高的專業性和風險性。因為病毒存在“窗口期”和未知性，新的病毒不斷地出現，檢測技術的很完善，無法完全杜絕疾病通過血液進行傳播的現象。所以，無論血液通過多么嚴格的程序檢驗合格后，仍是具有病毒感染的可能性和風險性。另外，輸血治療還可以引起急性肺損傷、血小板輸注無效、發熱、溶血、過敏以及和輸血有關的移植物抗宿主病等疾病[1]。本文對臨床輸血中安全輸血的有效措施進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月至2013年10月期間在我院住院輸血的患者100例，其中男性患者61例，女性患者39例，最小年齡為18歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（48.24±5.81）歲。本組患者均符合下列輸血指征：①外科患者出現如血小板<50×109/L等此類的微血管出血現象；老年內科患者血小板<（20-30）×109/L。②由于急性血液丟失從而引發休克的患者。③成人血紅蛋白小于70g/L，未出血患者的HB小于90g/L以及其他慢性病等。

1.2 方法 觀察記錄100例患者在輸血前后是否有蕁麻疹、呼吸困難或者咳嗽等不良反應發生。

1.3 統計學分析 本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本組100例患者在進行臨床輸血前有18例患者未給予預防用藥，有8例患者出現不良反應，不良反應發生率為44.44%；有82例患者給予預防用藥，有9例患者出現不良反應，不良反應發生率為10.98%。兩項進行比較可知，患者在臨床輸血前給予預防用藥的不良反應發生率顯著低于未給予預防用藥的不良反應發生率，差異有統計學意義，P小于0.05。

本組100例患者在進行臨床輸血后出現2例蕁麻疹，5例呼吸困難、咳嗽，10例發熱。共計發生不良反應17例，不良反應發生率為17%。其中7例患者輸入血小板，無一例發生不良反應；15例患者輸入新鮮冰凍血漿，其中發生5例不良反應，不良反應發生率為33.33%；78例患者輸入新鮮濃縮紅細胞，其中發生12例不良反應，不良反應發生率為15.38%。兩項進行比較可知，患者在輸入新鮮冰凍血漿后有較高的不良反應發生率，但P大于0.05，無統計學意義。

研究中發生不良反應的患者均及時給予針對性治療，1天內均已好轉。

3 討 論

對于臨床醫療機構、采供血機構和衛生行政部門而言輸血安全是重要的工作內容，輸血的質量能夠將一個醫療機構的臨床輸血管理水平充分的體現出來，對輸血安全的管理進行加強可以使醫務人員的業務能力得到提高，實現輸血安全的有效性[2]。

在進行輸血工作前，醫療機構應使用各種方法將輸血的相關知識介紹給患者，并做好輸血前的準備工作，護理人員應對存在恐懼、緊張且需要進行輸血治療的患者進行進一步的輸血知識介紹，消除患者的不良心理。在輸血治療過程中，醫務人員應嚴格的執行查對制度和操作規定。通常在臨床輸血護理中出現的事故或者是差錯多是由于醫務人員沒有嚴格的執行查對制度所引發的，所以實行“三查八對”可以有效的預防輸血中出現的問題和護理糾紛的發生，從而為患者提高更高效、更安全的醫療服務內容。同時，在進行輸血時，護理人員還應記錄相關的輸血情況，對患者的沿血管走行部位是否出現皮膚瘙癢、腫脹、疼痛、發熱等現象，患者在輸血過程中是否出現呼吸困難、胸部壓迫感、胸悶、體熱感、嘔吐、惡寒、背痛以及休克、脈搏細弱、心律不齊、血壓下降、皮疹、面色潮紅等癥狀進行觀察，一旦患者出現異常，應立即中止輸血，給予生理鹽水進行治療，并及時告知醫師進行搶救工作。此外，在進行輸血過程中，還應對患者的輸血速度和輸血量進行控制，并保存輸血的原始資料和記錄。資料主要包括血液的出入庫信息、交叉配穴結果、血型鑒定結果、血液質量觀察信息、輸血不良反應等，在書寫時要遵循可溯性、規范性、科學性、完整性、真實性等規定。并按照保管規定對輸血記錄進行十年以上的保存，一經發生醫療糾紛，該資料則會成為客觀資料，具有法律作用[3]。

綜上所述，在臨床輸血過程中對患者采用科學、合理的措施，可以有效控制的輸血的不安全因素，抑制患者發生不良反應，保障患者的生活質量及生命安全。

參考文獻

[1] 曾俐敏.不規則抗體篩查對臨床安全輸血的意義分析[J].中國藥物經濟學，2013（06）：413-414.

[2] 林瓊琳，鄭全榮，徐晶心，等.醫院輸血科加強輸血管理——確保輸血安全[J].中國輸血雜志，2011（03）：249-250.

[3] 王國云.醫療機構臨床輸血管理體系的構建與實踐[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗版），2011（05）：624-626.