下呼吸道感染652例痰培養(yǎng)病原菌分布特點(diǎn)分析

[摘要] 目的 了解我院下呼吸道感染的痰培養(yǎng)病原菌分布特點(diǎn)，指導(dǎo)臨床合理用藥。方法 對我院2010年1月至2013年7月痰培養(yǎng)的652株病原菌進(jìn)行細(xì)菌鑒定。結(jié)果 1530份合格的痰培養(yǎng)標(biāo)本，共培養(yǎng)出病原菌652株，其中革蘭氏陰性菌474株，占72.7%，革蘭氏陽性菌121株，占18.56%，真菌57株，占8.74%

[關(guān)鍵詞] 下呼吸道感染；痰培養(yǎng)；病原菌

文章編號：1004-7484（2014）-03-1782-01

下呼吸道感染是臨床最常見的感染性疾病之一，而痰培養(yǎng)檢測是重要的指標(biāo)，為了了解我院下呼吸道感染的痰培養(yǎng)病原菌分布特點(diǎn)，對我院2010年1月至2013年7月痰培養(yǎng)的1530份痰培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2013年7月痰培養(yǎng)的1530份痰標(biāo)本，男986例，女544例，年齡在4-80歲之間。

1.2 分離與鑒定 嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》的要求，常規(guī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和鑒定[1]

2 結(jié) 果

2.1 病原菌的分離結(jié)果 1530份合格的痰培養(yǎng)標(biāo)本，共培養(yǎng)出病原菌652株，其中革蘭氏陰性菌474株，占72.7%，革蘭氏陽性菌121株，占18.56%，真菌57株，占8.74%。652株中大腸埃希氏菌145株，占22.24%，銅綠假單胞菌93株，占14.26%，肺炎克雷伯菌84株，占12.8%，金黃色葡萄球菌72株，占9.82%，鮑曼不動桿菌72株，占11.04%，真菌57株，占8.74%，陰溝腸桿菌47株，占7.21，肺炎鏈球菌39株，占5.98，奇異變形桿菌29株，占4.45%，產(chǎn)酸克雷伯菌12株，占1.84%，化膿性鏈球菌10株，占1.53%。大腸埃氏菌檢出產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的菌株為91株，占62.76%，肺炎克雷伯菌檢出產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的菌株為46株，占54.76%，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌42株，占58.33%。

3 討 論

從痰培養(yǎng)中檢出的致病菌以革蘭氏陰性菌為主，與國內(nèi)相關(guān)報道一致[2]，主要為大腸埃希氏菌，銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯菌，鮑曼不動桿菌。革蘭氏陽性菌以金黃色葡萄球菌為主，ESBLs是一種質(zhì)子介導(dǎo)的能水解氧亞氨基內(nèi)酰胺的β-內(nèi)酰胺酶，產(chǎn)ESBLs的菌株對廣譜青霉素、頭孢菌素，基亞胺曲南均呈高度耐藥，故此情況下建議使用碳青霉烯類藥物為首選，其次是喹諾酮類，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑對產(chǎn)ESBLs有良好的抗菌作用。MRSA是一種多重耐藥菌，對所有頭孢菌素，碳青霉烯類，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑均有耐藥性，本院為發(fā)現(xiàn)耐萬古酶素的菌株。真菌的檢出在逐年增長，可能與過多的不規(guī)范使用抗生素，造成菌群失調(diào)有關(guān)。對于已檢出真菌的，需根據(jù)具體情況，再次進(jìn)行痰培養(yǎng)。兩次以上出現(xiàn)陽性者，需進(jìn)行預(yù)防性治療。對于有下呼吸道感染癥狀者，應(yīng)盡早作痰培養(yǎng)，以便指導(dǎo)臨床正確、合理應(yīng)用抗菌藥物，以取得更好地臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱建國，周貴民.《臨床微生物檢驗》；中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第三版.南京東南大學(xué)出版社，2006：755-831.

[2] 陳東，陳海哨.小兒下呼吸道感染816例痰培養(yǎng)劑藥敏結(jié)果分析.《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》，2007，16（23）：3369-3371.