透析前慢性腎臟病護理管理對血液透析患者的影響

[摘要] 目的 探討透析前慢性腎臟病護理管理對血液透析患者的影響。方法 選取我科收治的慢性腎臟病血液透析的患者98例進行分析研究，隨機將其分為兩組，對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者實施護理管理措施，比較兩組患者的護理質量和患者滿意度。結果 觀察組患者實施有效的護理管理后護理質量和患者滿意度均明顯優于對照組，經比較具有顯著差異（P<0.05）。結論 針對慢性腎臟病血液透析的患者實施透析前的護理管理措施能夠明顯的臨床治療效果，增加患者滿意度，將整體護理質量大大的提升。

[關鍵詞] 慢性腎臟病；護理管理；血液透析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.338 文章編號：1004-7484（2014）-03-1479-02

慢性腎衰竭期可以引起全身各個臟器不同程度的損傷，為了延長患者的生命，提高患者的生活質量，進行規律的血液透析是可行可靠的出路[1]。筆者現將透析前慢性腎臟病護理管理對血液透析患者的影響匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科血液透析的換98例進行分析研究，其中男性患者62例，女性患者36例，年齡在45-88歲，平均年齡為64.93±4.85歲，隨機將其分為兩組，對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者實施護理管理措施，兩組患者情況、護士情況等一般資料進行比較無顯著差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者在透析前實施有效的護理管理具體方法如下：

1.2.1 環境管理 血透室應保持室內環境清潔，血透室主要包括兩部分，一部分是血液透析治療室一部分是血液透析準備室。①空氣消毒，血透準備室一般備用UV照射，每天一次，每次照射時間約為一個半小時；血液透析治療室則是采用的空氣消毒儀，每次早晚各消毒一次，每次消毒時間為一個半小時。②物體表面消毒：血透室內的座、椅、床等物體表面以及地面用1：100的含氯的消毒液進行擦拭消毒，如有體液、血液以及分泌物是用1：50的含氯消毒劑進行擦拭消毒，保持物體表面進行隨時消毒。透析的床上用品要保證每人一套，一人一換。

1.2.2 血透機的管理 在患者進行血液透析完畢后，對血液透析機進行嚴格的消毒，主要包括血液透析機的外部有污染，甚至有不能被肉眼所看到的污染，可以采取1：100的含氯消毒液進行擦拭。如被血跡或者體液污染時則用1：50的含氯消毒液進行擦拭。血液透析機內部消毒按說明書上的方法進行保養及處理。

1.2.3 患者的管理 對于血液透析的患者，要在透析前測量患者的體溫并了解患者的病情。對于第一次進行血液透析的患者要在血液透析治療前進行各項傳染性疾病的檢查，例如肝功五項、梅毒、艾滋病等全方面的檢查。將檢查的結果告知家屬及患者。告知患者及家屬關于血液透析的相關知識，囑其遵循血液透析室的相關規定，是患者自覺地對疾病感染進行控制[1]。對于患者出現陽性檢查報告的患者實施分區分機專人透析治療。

1.2.4 各種檢測標準的管理 對于血液透析所用的水要每個月進行細菌培養一次，感染監控規定，透析用水和透析液之間的細菌數不能超過250cfu/m3；每個月進行治療時環境的空氣細菌培養，檢查細菌數不得超過500cfu/m3，每月進行物體表面細菌培養，指數不能超過10cfu/cm2，醫護人員要注意手衛生，雙手的細菌指數不得超過10cfu/cm2，一旦發生問題及時尋找原因，及時將感染因素控制或消除。

1.2.5 加強護士管理 在血透科室制定詳細的風險學習的培訓計劃，定期進行學習，在臨床上加以實施，加強重點環節重點人群的培訓和考核，對新職工實施一對一的培訓與指導，將本科室的各種工作細節和注意事項告知新來員工，尤其是各種容易發生感染的危險因素逐一傳授給他們[2]。

1.2.6 培訓護士的安全意識 加強護士的安全意識要從加強護理人員的風險管理意識入手，加強護理人員的責任感，首先要加強護理人員的基礎理論知識和基本技能培訓。要對新工作的護士進行嚴格的崗前培訓，有上崗資格才能正式工作。熟練各種透析方式、操作方法以及透析的原理；對于常見的透析出現的并發癥要有預見性，并能及時有效的處理并發癥的發生。熟知透析工作的每一項操作中的風險，加強每一項操作的安全意識[3]。

1.3 效果評定 由本院護理部制定的護理質量調查表以及患者滿意度調查表分別對兩組時間段抽取100例病例進行比較，滿分為100分。

1.4 數據處理 經數據統計進行數據分析方法采用統計學軟件SPSSl3.0進行統計。

2 結 果

觀察組在2012年度開展護理流程管理后護理質量明顯優于對照組，兒患者滿意度明顯高于對照組，經比較具有顯著差異（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3 討 論

慢性腎臟病的血液透析的護理管理與醫院內感染息息相關，加強血透室的護理流程管理，嚴格制定規范的醫院感染管理措施，凡進入血透室的工作人員都應執行血透室的各項規章制度。完善的管理措施以及工作人員的感染意識能有效地控制院內感染的發生，能有效的提高血透室的護理質量。經過采取有效的護理流程管理措施，完善各項管理制度、對人員培訓、操作流程的規范、加強物品管理及嚴格執行無菌操作對控制血透室的護理質量提高有重要意義[4]。開展血透室護理流程管理是至關重要的，能夠明顯的降低院內感染率，提高血透室護理工作質量，并且使患者滿意度大大提高。

參考文獻

[1] 李巖.血也凈化風險管理[J].現代護理雜志，2009，6（5）：635.

[2] 何愛貞.醫院血透感染風險因素分析與護理管理對策[J].中國初級衛生保健，2011，6（5）：739.

[3] 劉輝.血液透析室護理操作過程中的風險管理[J].中國醫藥雜，2011，26（5）834.

[4] 魏桂香.手術室預防醫院感染的管理和措施[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（12）：193-194.