外傷性風濕關節病的中醫治療

[關鍵詞] 外傷性風濕關節病；中醫療法

文章編號：1004-7484（2014）-03-1721-02

外傷性風濕關節病是指外傷導致的關節部位的骨、軟骨、韌帶、筋膜等病變，未經正規的系統化的康復治療而形成的關節病變。病程在半年以上，局部畏寒，以“酸、脹、沉、麻木無力等癥狀為主，每因天氣變化，活動時間長等因素而諸癥狀加劇，伴或不伴有局部腫、脹、瘀者，可診為外傷性風濕關節病。基層由于就醫不及時，診治不系統、不正規，故此類病變為針灸骨傷科的常見病、多發病，多見于足踝關節，膝，腕，肘關節次之，四肢趾指關節，其它關節又次之，病癥有多樣，治法大體相同，現將我科近六年的臨床治療方法具體總結如下：

1 針灸療法

多采用局部取穴法，或阿是穴刺至一定深度得氣后，選一至二穴行溫針灸，取半寸長艾卷置于針柄上點燃，以患者感覺溫熱而不發燙為宜，取穴如下：

足踝關節：丘墟、解溪、昆侖、沖陽、懸鐘。

膝關節：犢鼻、內膝眼、鶴頂、梁丘、陽陵泉、陰陵泉。

腕關節：陽池、陽溪、陽谷、外關、列缺、合谷。

肘關節：曲池、手三里、手五里、少海、小海、天井。

此病乃外傷致瘀，久病在絡，“不通則痛”，“通則不痛”，“此之謂也”。故針灸并用，攻輔兼施，共為溫經、活血，通經止痛。

2 手法康復

此類病變X片多表現為陳舊性骨折，關節間隙變窄，關節面毛糙或伴有不同程度的代償性、退變性骨質增生，局部或有瘀腫或伴不同程度的活動障礙，故康復手法分為二類：

2.1 被動手法 為通用手法，指醫者對患處的推拿治療。第一步：局部組織的松解。醫患姿勢放松，以揉、捏、拿為主，大約5分鐘；第二步：重點是局部腧穴及壓痛點的點、按、捻、拔，關節的扳及拉伸，大約10分鐘至20分鐘；第三步：收尾，以捋、搓、抖等平法為主，可根據不同病變，病情靈活掌握，以患者局部感覺溫熱、舒適為主，手法不宜粗暴。

2.2 主動手法 適合關節腫脹，局部活動受限的患者。在醫生的指導下，患者自主地做關節多方位康復活動，例如：踝關節病變，患者做背屈二十次，跖屈二十次，左右活動二十次，內旋二十次，外旋二十次，必要時加沙袋適量負重練習，其他關節從略，手法在患者達標后可自行在家里完成。

3 中藥熏洗

擬用溫經止痛、祛風通絡、活血化瘀之中藥，主要如下：

制川烏20-30g，制草烏20-30g，透骨草15g，伸筋草15g，徐長卿15g，川芎15g，紅花10g。

加減：下肢關節加川牛膝15g，上肢關節加片姜黃，局部無汗者加漢防已15g，易抽筋者加木瓜15g。方法：一劑加水3000ml，浸泡一小時，上火煮沸后，中火煎15分鐘，移火熏洗患處，每日1-2次。

以上方法的治療順序為：先中藥熏洗，后手法康復，針灸治療，每日一次，10次為一療程，療程間休息2-3天，再轉為下一療程，一般為2-3個療程即可痊愈。

外傷性風濕關節病多發，常見且纏綿難愈，大大降低患者的生活質量，此方法簡便易行，價廉效佳，便于推廣使用。