孕產(chǎn)婦產(chǎn)前心理問題探索及如何護理

[關(guān)鍵詞] 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前；心理問題；探索；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.313 文章編號：1004-7484（2014）-03-1459-01

通過全面、細致、科學(xué)的心理護理，患者不僅能夠增強自身戰(zhàn)勝病魔的信心，以一種積極的心態(tài)配合各項治療與護理操作，同時還能夠激發(fā)機體的潛能，改善自身狀態(tài)，最大程度的保障和提升臨床治療的效果。

1 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理問題類型分析

由于絕大多數(shù)孕產(chǎn)婦都會對即將到來的分娩存在既擔(dān)心、又好奇的特殊心理，所以產(chǎn)前非常容易出現(xiàn)焦慮、憂郁、緊張的不良心態(tài)，這種不良心態(tài)除了會影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)外，還會導(dǎo)致其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能性紊亂，誘發(fā)食欲不振、睡眠不足等問題，不僅會對孕產(chǎn)婦的分娩造成影響，而且非常容易引起產(chǎn)后抑郁癥。所以，進行產(chǎn)前心理護理不僅是重要的，而且是必要的。

1.1 恐懼信息社會使人們對相關(guān)信息和新聞的了解更加方便、快捷，受此影響，有相當(dāng)一部分產(chǎn)婦在住院前往往就已經(jīng)了解到很多有關(guān)產(chǎn)婦或新生兒死亡的報道，對于自然妊娠時的疼痛反應(yīng)也會有一定程度的認識，所以在住院后，她們極易產(chǎn)生恐懼心理，害怕因大出血等問題影響自身及胎兒的身體健康和生命安全，對于分娩疼痛的恐懼尤為劇烈。相對于經(jīng)產(chǎn)婦而言，初產(chǎn)婦的恐懼心理更為嚴重。

1.2 懷疑受傳統(tǒng)觀念和計劃生育制度的影響，幾乎任何一個家庭對于孕產(chǎn)婦及新生兒的關(guān)注程度都達到了前所未有的高度，在選擇人住的醫(yī)院時，往往更關(guān)心醫(yī)療設(shè)備的整體水平和醫(yī)護人員的技能水平。但是受與妊娠有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識相對匱乏的影響，孕產(chǎn)婦及其家屬往往對住院后所捕捉到的一些敏感信息表現(xiàn)出極大的關(guān)注，加之身處特殊時期，所以這種關(guān)注在很多時候都會最終演變成對醫(yī)院和醫(yī)護人員的懷疑，進而影響各項治療與護理操作的順利進行。

1.3 孤獨 孕產(chǎn)婦在進入產(chǎn)房或待產(chǎn)室之后，家屬的陪伴時間就會較以往有所下降，因此她們不得不在缺乏家屬陪伴的情況下在一個完全陌生的環(huán)境中獨自完成整個分娩過程，非常容易使孕產(chǎn)婦產(chǎn)生孤獨與不安的心理。

1.4 不安 雖然隨著社會的進步和觀念的改變，以往那種“重男輕女”的思想已經(jīng)不再占據(jù)社會思潮的主流，但是大部分患者還是對胎兒性別存在好奇與期待的心理，由于法律限制，她們對胎兒性別并不知曉，所以容易擔(dān)心家人是否會認可胎兒的性別問題，思想負擔(dān)較重，且在胎兒性別確定之前，這種緊張的情緒很難得到平息。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果顯示，孕產(chǎn)婦中至少有50%存在著擔(dān)心胎兒性別的心理。盡管隨著社會的發(fā)展，這一比例正在逐年下降，但是仍不可忽略其產(chǎn)生的負面影響。

2 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前心理問題的護理體會

2.1 對孕產(chǎn)婦的心理特征進行全面了解護理人員首先要做的就是對患者的心理特征進行全面了解，大多數(shù)患者基本不具備心理護理的觀念，缺乏基本的心理學(xué)知識，因此大多不會通過主動溝通的方式要求醫(yī)護人員給予心理護理。所以，醫(yī)護人員必須要主動的與患者進行溝通，使她們心中模糊的不良心理能夠通過語言的方式清晰的表達出來，使心理護理工作的開展能夠更具針對性。

但是，心理特征屬于人的內(nèi)心活動，受各種主客觀因素的影響，孕產(chǎn)婦往往不能將自己的內(nèi)心狀態(tài)完全通過語言的方式表達出來，這時，就要求護理人員根據(jù)一些經(jīng)驗和規(guī)律對其進行推測。例如：那些經(jīng)濟狀況較差、較為吃苦耐勞的女性，其不安心理大多較重，其它問題相對較輕；而經(jīng)濟狀況優(yōu)越、受教育程度高的女性，其懷疑和恐懼心理大多較重，不安心理較為輕微。

2.2 進行針對性的心理護理對于存在恐懼心理的孕產(chǎn)婦，醫(yī)護人員一方面要從科學(xué)的角度對與分娩有關(guān)的知識進行全面講解，使其了解目前的醫(yī)療水平已經(jīng)覆蓋到她們所擔(dān)心的全部問題，對于不同的突發(fā)情況，醫(yī)院會采取針對性的解決措施，以消除她們的恐懼感。另一方面，也要注意給予孕產(chǎn)婦精神上的鼓勵，及時發(fā)現(xiàn)并贊美她們身上的優(yōu)點，從而激發(fā)其自豪感和自信心，以此對恐懼感進行抵制。

對于存在懷疑心理的孕產(chǎn)婦，護理人員除了要對產(chǎn)前注意事項及妊娠的相關(guān)情況進行說明外，還要注意約束自己的言談舉止，避免在孕產(chǎn)婦面前談?wù)撊魏闻c工作無關(guān)的話題，或是擅自對孕產(chǎn)婦的病情進行討論。與此同時，還可以引入孤獨心理的針對性護理方式，加強護患溝通，通過增強彼此熟悉度的方式來培養(yǎng)孕產(chǎn)婦對于護理人員乃至醫(yī)院的信任感。

對于存在孤獨心理的孕產(chǎn)婦，護理人員應(yīng)加強情感溝通，多與她們討論一些愉悅、輕松的話題，或是采用“拉家常”的方式，通過增加彼此熟悉度的辦法來增進信任感，讓孕產(chǎn)婦在家屬不在身旁的情況下，也能夠感受到有朋友和熟人陪伴著自己，雖然護理人員無法替代家屬的作用，但是此舉也將給孕產(chǎn)婦帶來極大的心理安慰。

對于存在不安心理的孕產(chǎn)婦，護理人員應(yīng)使其明確妊娠是一種自然的生理現(xiàn)象，以消除其恐懼心理。同時，還應(yīng)積極的與患者家屬進行溝通，讓他們了解胎兒的性別并不能夠通過孕婦的主觀努力加以決定的道理，若過分強調(diào)胎兒的性別問題，不僅沒有實際意義，還會對孕產(chǎn)婦及胎兒的健康造成不良影響，最終讓家屬更多的表現(xiàn)出關(guān)注孕產(chǎn)婦及胎兒健康、不關(guān)注性別的態(tài)度，以便在最大程度上消除由此導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦不安問題。

2.3 心理護理的經(jīng)驗總結(jié)在進行心理護理的過程中，工作人員切忌采用直白的方式進行說教，表面上的安慰話語并不能觸及到孕產(chǎn)婦的內(nèi)心實質(zhì)，如果采用這種方法，不僅無法發(fā)揮心理護理的積極作用，還會加重孕產(chǎn)婦的懷疑心態(tài)，促使她們進行反向推測。所以在開展心理護理工作的過程中，應(yīng)注意采取心理暗示的說明方法，對談話方案與具體內(nèi)容進行仔細的推敲和設(shè)計。例如，在與孕產(chǎn)婦進行交流的過程中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理“無意識”的流露出對她們的贊美以及對她們有利的好消息，或者在與其他人談?wù)撚嘘P(guān)孕產(chǎn)婦贊美之詞的時候“無意中”讓她們聽到，這種間接性的信息傳達將會使孕產(chǎn)婦更容易接受護理人員的信息，從而加深她們對醫(yī)院和醫(yī)護人員的信任度，更好的接受其它指導(dǎo)性內(nèi)容。

人的心理活動是非常復(fù)雜的，這也決定了對于孕產(chǎn)婦心理護理工作的復(fù)雜度，對于有著不同社會經(jīng)歷和背景的人，心理護理方案的效果也不盡相同，所以此項工作并不存在統(tǒng)一的規(guī)范與方法。想要形成一套科學(xué)、有效的心理護理方案，除了對實際操作者的心理溝通能力有著較高的要求外，也是一個反復(fù)實踐、對比、評估、改進的過程，在很多時候，或許還需要護理人員能夠及時抓住與孕產(chǎn)婦談話過程中所獲得的其自身特殊經(jīng)歷的信息所引起的突發(fā)靈感。

3 對孕產(chǎn)婦進行心理護理時應(yīng)重點注意的問題

在開展對孕產(chǎn)婦的心理護理工作時，護理人員務(wù)必要注意以下幾點要求：①儀表：進行心理護理的護士務(wù)必要有端莊的儀表與干凈整潔的服飾，尤其是在與孕產(chǎn)婦進行首次接觸時，這些都有利于給她們留下一個良好的第一印象。②態(tài)度：和藹可親的態(tài)度能夠有效拉近護理人員與孕產(chǎn)婦之間的關(guān)系，在講解有關(guān)分娩注意事項、衛(wèi)生知識的過程中，熱情的態(tài)度也有利于提升護理人員的親和力，增強孕產(chǎn)婦的親切感和安全感，有效排除可能導(dǎo)致其產(chǎn)生不安情緒的因素。③溝通：受專業(yè)知識水平的限制，孕產(chǎn)婦大多無法全面理解與妊娠有關(guān)的專業(yè)術(shù)語，所以在講解相關(guān)內(nèi)容時，護理人員應(yīng)盡可能采取通俗易懂的語言。若孕產(chǎn)婦因心情不佳而脾氣暴躁，護理人員也要給予充分的理解，并通過冷靜、機智的方式進行應(yīng)對。除注意采用良好的溝通語言外，護理人員也應(yīng)注意身體語言的使用。可以說，良好的溝通是拉近護患關(guān)系的橋梁和紐帶，是消除孕產(chǎn)婦不安心理的重要工具，對溝通技巧的合理運用有利于激發(fā)孕產(chǎn)婦的積極性，使其以一個良好的心態(tài)配合各項治療與護理操作。④專業(yè)知識：護理人員自身必須要具備全面的產(chǎn)科知識，并能夠熟練的完成各項護理操作。在心理知識方面，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理除應(yīng)加強理論學(xué)習(xí)外，也應(yīng)注意做好經(jīng)驗的積累，以便從孕產(chǎn)婦的表情、隱語中敏銳的發(fā)現(xiàn)所蘊含的信息，這樣一來，就可以及時對孕產(chǎn)婦的不良心理進行發(fā)現(xiàn)和消除，使心理護理更具針對性，將不良心態(tài)對孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的負面影響降低到最低水平。

4 結(jié) 語

人們在面對即將到來的未知事物時，難免會產(chǎn)生諸多的心理活動，這點在孕產(chǎn)婦身上表現(xiàn)的尤為明顯，即將誕生的新生命除了帶給她們驚喜外，也會使她們產(chǎn)生諸多的顧慮，并由此導(dǎo)致一些或者積極、或者消極的產(chǎn)前心理。雖然心理活動有著它與生俱來的復(fù)雜性，但是并非不能被認識和掌握的，只要在實踐中注意總結(jié)經(jīng)驗，就能夠降低甚至消除負面心理所產(chǎn)生的不良影響。可以說，科學(xué)、全面的心理護理不僅對孕產(chǎn)婦分娩的順利進行具有積極的促進作用，在這一過程中所表現(xiàn)出的醫(yī)護人員對于孕產(chǎn)婦的關(guān)愛與尊重，也是社會進步與文明的重要標志，值得廣大醫(yī)務(wù)工作者為其付出更多的心血與努力。