小兒支氣管哮喘120例臨床護(hù)理分析

[摘要] 目的 探討小兒支氣管哮喘的臨床護(hù)理分析。方法 針對我科收治的小兒支氣管哮喘的患兒120例進(jìn)行分析研究，隨機(jī)將其分為兩組，一組患兒實施常規(guī)的護(hù)理措施為對照組，另一組患兒采取不同發(fā)病時期的護(hù)理干預(yù)為觀察組，比較兩組患兒的呼吸頻率、并發(fā)癥發(fā)生率以及患兒滿意度情況。結(jié)果 觀察組患兒實施不同發(fā)病時期的護(hù)理干預(yù)措施后患兒呼吸頻率、并發(fā)癥發(fā)生率以及患兒滿意度等方面均優(yōu)于對照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 對于支氣管哮喘的患兒采取不同時期的針對性護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯的提高患兒的臨床治療效果，減少哮喘發(fā)病現(xiàn)象，減少并發(fā)癥發(fā)生提高患兒滿意度。

[關(guān)鍵詞] 支氣管哮喘；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.327 文章編號：1004-7484（2014）-03-1471-02

支氣管哮喘簡稱哮喘，是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道炎性反應(yīng)疾病，這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和廣泛多變的可逆性氣流受限，常在夜間或清晨發(fā)作加重，多數(shù)病人可自行緩解或治療后緩解[1]。筆者現(xiàn)將小兒支氣管哮喘的臨床護(hù)理分析匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科收治的小兒支氣管哮喘的患兒120例進(jìn)行分析討論，其中男性患兒79例，女性患兒41例，年齡在1-12歲，平均年齡為6.82±1.26歲。其中病程在1-4年，平均病程為2.3年。隨機(jī)將其平均分為兩組，一組患兒實施常規(guī)護(hù)理措施為對照組，另一組患兒實施不同發(fā)病時期的護(hù)理干預(yù)措施為觀察組，兩組患兒的年齡、性別、發(fā)病時間、病程以及文化程度進(jìn)行比較無顯著差異（P>0.05）具有臨床可比性。

1.2 方法 對照組患兒采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患兒實施不同時期的護(hù)理干預(yù)措施具體方法如下：

1.2.1 早期預(yù)防措施 家庭氧療措施：早期實施家庭氧療治療可以預(yù)防支氣管哮喘的發(fā)作，以及減短發(fā)作時間，日常生活中擴(kuò)大患兒的活動范圍，指導(dǎo)患兒使用定量霧化吸入器（MDI），MDI的使用需要病人的協(xié)調(diào)呼吸動作，正確的使用方法是保證吸入治療的成功關(guān)鍵，根據(jù)不同患兒的文化程度和理解能力教會患兒使用吸入器的器具，方法：打開蓋子，搖勻藥液，深呼氣至不能在呼出時，張口將MID噴嘴至于口中，雙唇包住咬口，以慢而深的方式經(jīng)口吸氣，同時以手指按壓噴藥，至吸氣末屏氣10秒，使較小的霧粒沉降于氣道的遠(yuǎn)端，然后緩慢呼氣，休息三分鐘可重復(fù)使用。知道病人完全掌握使用方法。

1.2.2 霧化治療及護(hù)理 根據(jù)患兒的不同年齡段采取不同的霧化方式，對于6個月以下的患兒一般采用氧氣霧化吸入器進(jìn)行霧化，對過敏體質(zhì)的患兒一般采用逐漸調(diào)大霧化量的吸入方法進(jìn)行霧化，對病情重的患兒采用間歇吸入法進(jìn)行霧化[2]。在使用氧氣霧化吸入法治療時，氧驅(qū)動可將藥液變成微小的細(xì)霧滴狀，隨患兒吸氣末達(dá)到終末細(xì)支氣管以及肺泡處，發(fā)揮濕化氣道、消炎和稀釋痰液的作用，最終分泌物容易排出，從而改善患兒的通氣功能。

1.2.3 恢復(fù)期護(hù)理 注意觀察哮喘發(fā)作的前驅(qū)癥狀，如鼻咽癢、打噴嚏、流涕、眼癢等粘膜過敏等癥狀，急性哮喘發(fā)作時注意患兒的神志意識、呼吸形態(tài)、血壓變化、血氧飽和度監(jiān)測、了解患兒病情及時遵醫(yī)囑給予用藥，一般選擇霧化吸入療法治療，可以快速的控制哮喘發(fā)作。應(yīng)遵醫(yī)囑給予低流量吸氧1-3L/min，吸氧濃度不超過40%，吸入的氧氣應(yīng)盡量有一定的溫度和濕度，可以避免氣道干燥和寒冷氣流的刺激而加重哮喘發(fā)作。遵醫(yī)囑使用氧氣霧化吸入藥物療法是將氧療、給藥、霧化有機(jī)的結(jié)合起來。氧氣霧化吸入的同時，也吸入高流量氧氣，增加血氣交換，是改善缺氧的良性環(huán)節(jié)。主要使用的藥物有布地奈德和特布他林，臨床上常聯(lián)合使用兩種藥物進(jìn)行霧化吸入，這樣即可使小氣道又可使大中氣道平滑肌都得到舒張，增加治療有效性，在哮喘急性發(fā)作時聯(lián)合使用抗炎藥物進(jìn)行霧化吸入加之氧動力霧化吸入治療，在吸入該藥后5-10min能夠有效地起到控制哮喘發(fā)作。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS7.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒實施不同時期的護(hù)理干預(yù)措施后呼吸頻率、并發(fā)癥發(fā)生以及患兒滿意度均明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

[摘要] 目的 探討小兒支氣管哮喘的臨床護(hù)理分析。方法 針對我科收治的小兒支氣管哮喘的患兒120例進(jìn)行分析研究，隨機(jī)將其分為兩組，一組患兒實施常規(guī)的護(hù)理措施為對照組，另一組患兒采取不同發(fā)病時期的護(hù)理干預(yù)為觀察組，比較兩組患兒的呼吸頻率、并發(fā)癥發(fā)生率以及患兒滿意度情況。結(jié)果 觀察組患兒實施不同發(fā)病時期的護(hù)理干預(yù)措施后患兒呼吸頻率、并發(fā)癥發(fā)生率以及患兒滿意度等方面均優(yōu)于對照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 對于支氣管哮喘的患兒采取不同時期的針對性護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯的提高患兒的臨床治療效果，減少哮喘發(fā)病現(xiàn)象，減少并發(fā)癥發(fā)生提高患兒滿意度。

[關(guān)鍵詞] 支氣管哮喘；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.327 文章編號：1004-7484（2014）-03-1471-02

支氣管哮喘簡稱哮喘，是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道炎性反應(yīng)疾病，這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和廣泛多變的可逆性氣流受限，常在夜間或清晨發(fā)作加重，多數(shù)病人可自行緩解或治療后緩解[1]。筆者現(xiàn)將小兒支氣管哮喘的臨床護(hù)理分析匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科收治的小兒支氣管哮喘的患兒120例進(jìn)行分析討論，其中男性患兒79例，女性患兒41例，年齡在1-12歲，平均年齡為6.82±1.26歲。其中病程在1-4年，平均病程為2.3年。隨機(jī)將其平均分為兩組，一組患兒實施常規(guī)護(hù)理措施為對照組，另一組患兒實施不同發(fā)病時期的護(hù)理干預(yù)措施為觀察組，兩組患兒的年齡、性別、發(fā)病時間、病程以及文化程度進(jìn)行比較無顯著差異（P>0.05）具有臨床可比性。

1.2 方法 對照組患兒采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患兒實施不同時期的護(hù)理干預(yù)措施具體方法如下：

1.2.1 早期預(yù)防措施 家庭氧療措施：早期實施家庭氧療治療可以預(yù)防支氣管哮喘的發(fā)作，以及減短發(fā)作時間，日常生活中擴(kuò)大患兒的活動范圍，指導(dǎo)患兒使用定量霧化吸入器（MDI），MDI的使用需要病人的協(xié)調(diào)呼吸動作，正確的使用方法是保證吸入治療的成功關(guān)鍵，根據(jù)不同患兒的文化程度和理解能力教會患兒使用吸入器的器具，方法：打開蓋子，搖勻藥液，深呼氣至不能在呼出時，張口將MID噴嘴至于口中，雙唇包住咬口，以慢而深的方式經(jīng)口吸氣，同時以手指按壓噴藥，至吸氣末屏氣10秒，使較小的霧粒沉降于氣道的遠(yuǎn)端，然后緩慢呼氣，休息三分鐘可重復(fù)使用。知道病人完全掌握使用方法。

1.2.2 霧化治療及護(hù)理 根據(jù)患兒的不同年齡段采取不同的霧化方式，對于6個月以下的患兒一般采用氧氣霧化吸入器進(jìn)行霧化，對過敏體質(zhì)的患兒一般采用逐漸調(diào)大霧化量的吸入方法進(jìn)行霧化，對病情重的患兒采用間歇吸入法進(jìn)行霧化[2]。在使用氧氣霧化吸入法治療時，氧驅(qū)動可將藥液變成微小的細(xì)霧滴狀，隨患兒吸氣末達(dá)到終末細(xì)支氣管以及肺泡處，發(fā)揮濕化氣道、消炎和稀釋痰液的作用，最終分泌物容易排出，從而改善患兒的通氣功能。

1.2.3 恢復(fù)期護(hù)理 注意觀察哮喘發(fā)作的前驅(qū)癥狀，如鼻咽癢、打噴嚏、流涕、眼癢等粘膜過敏等癥狀，急性哮喘發(fā)作時注意患兒的神志意識、呼吸形態(tài)、血壓變化、血氧飽和度監(jiān)測、了解患兒病情及時遵醫(yī)囑給予用藥，一般選擇霧化吸入療法治療，可以快速的控制哮喘發(fā)作。應(yīng)遵醫(yī)囑給予低流量吸氧1-3L/min，吸氧濃度不超過40%，吸入的氧氣應(yīng)盡量有一定的溫度和濕度，可以避免氣道干燥和寒冷氣流的刺激而加重哮喘發(fā)作。遵醫(yī)囑使用氧氣霧化吸入藥物療法是將氧療、給藥、霧化有機(jī)的結(jié)合起來。氧氣霧化吸入的同時，也吸入高流量氧氣，增加血氣交換，是改善缺氧的良性環(huán)節(jié)。主要使用的藥物有布地奈德和特布他林，臨床上常聯(lián)合使用兩種藥物進(jìn)行霧化吸入，這樣即可使小氣道又可使大中氣道平滑肌都得到舒張，增加治療有效性，在哮喘急性發(fā)作時聯(lián)合使用抗炎藥物進(jìn)行霧化吸入加之氧動力霧化吸入治療，在吸入該藥后5-10min能夠有效地起到控制哮喘發(fā)作。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS7.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒實施不同時期的護(hù)理干預(yù)措施后呼吸頻率、并發(fā)癥發(fā)生以及患兒滿意度均明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討 論

我們在護(hù)理支氣管哮喘患兒時應(yīng)細(xì)致觀察病情變化。對于病情嚴(yán)密觀察呼吸、呼吸形態(tài)、心率、血氧飽和度以及血壓的變化，同時要及時發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥呼吸衰竭與心力衰竭。當(dāng)患兒出現(xiàn)三凹征加重呼吸困難時，提示呼吸衰竭的。如果沒及時得到控制會繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)四肢末梢及口唇黏膜加重紫紺，呼吸幅度深節(jié)律快可能有呼吸性酸中毒發(fā)生，臨床上做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，控制病情發(fā)展。掌握護(hù)理操作程序，對存在的問題及時發(fā)現(xiàn)并盡快解決。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫玉梅.霧化吸入止喘藥物治療慢性喘息性支氣管炎的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（3）：357-358.

[2] 方三保，劉珍明.哮喘持續(xù)狀態(tài)21例護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，9（21）：190.