探討整體護理在小兒病毒性腦炎治療中的應(yīng)用效果

[摘要] 目的 探討整體護理在小兒病毒性腦炎治療效果。方法 選取我院2012年4月至2013年7月收治的80例病毒性腦炎患兒，對80例患兒的癥狀、基礎(chǔ)會理、心理護理飲食指導(dǎo)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 接受治療和整體護理的80例患兒，75例患兒成功治愈，5例患兒治愈后病情明顯好轉(zhuǎn)，無一例患兒治療后出現(xiàn)癲癇等并發(fā)癥。78例患兒家屬對整體護理較為滿意，護理滿意度為97.5%。結(jié)論 整體護理技術(shù)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護理方法，積極采取對癥護理和病情觀察可提高患兒治愈率。

[關(guān)鍵詞] 整體護理；護理內(nèi)容；病毒性腦炎；癲癇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.463 文章編號：1004-7484（2014）-03-1569-01

由多種病毒引起的精神障礙和意識障礙為臨床癥狀的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病便是病毒性腦炎，病毒性腦炎病程一般持續(xù)2-3周，患者會表現(xiàn)出不同程度的病情，通過和血的治療的有效的護理之后多數(shù)患者恢復(fù)良好，少數(shù)部分患者會遺留下癲癇或者癱瘓疾病，導(dǎo)致患者智力發(fā)展受到嚴(yán)重影響，多種并發(fā)癥也會出現(xiàn)以后的生活中。意識障礙是小兒病毒性腦炎主要臨床癥狀，并伴有發(fā)熱、精神異常和嘔吐等癥狀。發(fā)病時間不固定，嬰幼兒是小兒病毒性腦炎的主要發(fā)作群體，并且在臨床中也無特異性癥狀，一般患兒病程會持續(xù)10-20d，大多數(shù)患者預(yù)后效果較為良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年4月至2013年7月收治的80例病毒性腦炎患兒，對80例患兒的癥狀、基礎(chǔ)會理、心理護理飲食指導(dǎo)進(jìn)行回顧性分析?；純耗挲g為1-13歲，平均年齡6.2歲；其中男性患者47例，女性患兒33例。患兒臨床均表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、肌痛、頭痛以及腹瀉等癥狀，患兒也表現(xiàn)出不同程度的腦炎癥狀，其中患者神經(jīng)異常主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐昏迷、嗜睡以及昏厥等情況，嚴(yán)重患兒小腦以脊髓均會出現(xiàn)異常表現(xiàn)?；純壕癞惓Ｖ饕憩F(xiàn)為哭笑無常、興奮多語、定向力差、記憶力減退以及大小便失禁等。一般都有感染癥狀出現(xiàn)在患兒腦炎發(fā)病之前。

1.2 治療方法 首先需要積極控制患兒腦水腫以及顱內(nèi)壓，在控制液體入量的過程中需要及時將脫水劑靜脈注射給患兒；控制患兒驚厥的過程中一般直接給予止驚劑。對患者退稅一般選擇20%甘露醇，劑量為5-10ml/kg，同時采用利尿素每隔6-7h為患者脫水一次，利尿素使用劑量為1-2mg/kg，在對患者進(jìn)行脫水治療的過程中，水電解質(zhì)的平衡需要重點注意；促進(jìn)患者腦血管收縮可為患者給氧，腦血流量在給氧之后也能明顯減少，以此達(dá)到降低顱內(nèi)壓的作用。

2 結(jié) 果

接受治療和整體護理的80例患兒，75例患兒成功治愈，5例患兒治愈后病情明顯好轉(zhuǎn)，無一例患兒治療后出現(xiàn)癲癇等并發(fā)癥。78例患兒家屬對整體護理較為滿意，護理滿意度為97.5%。

3 討 論

整體護理模式是近年新興的，護理人員在加強對病人關(guān)注的同時，病人所處的環(huán)境也需要引起重視，包括患者的心理因素、物理因素等影響患者恢復(fù)的因素。滿足患者生理、心理等多方面需求便是整體護理的目標(biāo)，整體護理要保證為患者提供最佳的護理方式，在護理過程中必須以現(xiàn)代護理理論為依據(jù)，護理過程中嚴(yán)格執(zhí)行護理程序，以促進(jìn)患者健康恢復(fù)為護理目的，將有計劃性。連續(xù)性和全面性的護理提供給患者，整體護理的主要內(nèi)容如下：

對患者病情嚴(yán)密監(jiān)測。在護理過程中要密切觀察患者體溫、呼吸、血壓等，護理人員要保證患者病情動態(tài)能得到及時的發(fā)現(xiàn)，對患者各項圣體指標(biāo)的檢測要保證每隔15-30min便進(jìn)行測量，對于重病患者則需要隨時進(jìn)行測量，在檢測的過程中要注意患者的呼吸變化，嚴(yán)密觀察患者顱內(nèi)壓變化情況?；颊叽差^一般高15-30cm為宜，以促使患者頸部靜脈血液循環(huán)，對腦水腫也能起到減輕的作用[1]。

對小兒高熱的護理和預(yù)防。一般病毒性腦炎患兒初期都會出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，并且高熱現(xiàn)象持續(xù)不退。小兒大腦皮質(zhì)會因為高熱而過度興奮，也可能高度抑制，患兒體內(nèi)各種營養(yǎng)素的代謝也會因此增加，同時增加的還患兒腦部的耗氧量?；颊唧@厥在高熱情況下也會明顯加重，護理人員在患兒入院之后要及時對患兒降溫，降溫一般選用亞低溫治療儀進(jìn)行，溫度設(shè)置在33-35℃為宜，在對患者降溫之前首先要對患兒進(jìn)行30min的冬眠治療，降溫過程中患者肛門溫度需要保持在34-35.5℃，對患者持續(xù)3-7d降溫[2]。

飲食護理。給予患兒的食物以高熱量、高蛋白和易消化類食物為宜，保證患兒攝入的食物能夠滿足患兒的能量需求?；純涸诓∏閲?yán)重情況下，護理人員應(yīng)該給予患兒流食，以此不宜進(jìn)食過多，以少量多次的原則攝入，患兒出現(xiàn)昏迷嘔吐的情況后要立即為其靜脈滴注，以補充能量。保證患兒體內(nèi)水分充足，囑咐患兒多飲水，有助于藥物迅速排出體外，也能夠降低藥物對腎臟的損害[3]。

心里指導(dǎo)。護理人員要及時對鼓勵患兒家屬保持樂觀的情緒，將戰(zhàn)勝病魔的信心及時樹立起，并制定出符合患兒病情的康復(fù)措施于治療措施，能夠促使患兒迅速恢復(fù)健康，對患兒生存質(zhì)量也有顯著提升的作用[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐文俊.68例小兒病毒性腦炎的觀察與護理[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（2）：17-18.

[2] 辛翠娟，王洪，高永梅等.臨床護理路徑在小兒病毒性腦炎健康教育中應(yīng)用的效果[J].國際護理學(xué)雜志，2012，31（12）：2360-2361.

[3] 楊秀云.整體護理在小兒病毒性腦炎治療中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013（12）：7247-7248.

[4] 孫華娟，尹娟.整體護理干預(yù)在小兒病毒性腦炎治療中的作用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（6）：120-121.