中西醫結合治療習慣性流產51例臨床效果觀察

[摘要] 目的 觀察中藥對習慣性流產的作用。方法 將84例患者隨機分為2組。對照組32例采用安宮黃體酮治療，治療組52例加用補腎固沖丸治療。結果 觀察組和對照組痊愈率分別為84.62%、68.75%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。2組治療后孕酮、HCG和雌二醇均下降。與本組治療前比較，差異均有統計學意義（P<0.01）；組間比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 補腎固沖丸加減聯合西藥可有效提高習慣性流產患者的臨床療效，降低相關內分泌指標，優于單純使用西藥治療。

[關鍵詞] 補腎固沖丸；習慣性流產；中西醫結合療法

文章編號：1004-7484（2014）-03-1705-01

習慣性流產是指連續自然流產3次或3次以上者，每次流產多發生在同一妊娠月份[1]。西醫對其雖有一定療效，但對多數患者的療效尚不滿意[2]。為探討中藥對本病的臨床作用，筆者近年來采用中西醫結合療法治療本病，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 病例選擇 ①年齡24-35歲；②符合習慣性流產的診斷標準[3]；③中醫辨證屬腎氣不虧損證[4]。

1.1.2 排除標準 ①染色體核型異常者；②合并感染性疾病或惡性腫瘤者；③合并先天性生殖系統畸形者；④嚴重心、肝、腎功能不全者；⑤嚴重內分泌代謝系統和免疫系統疾病者；⑥未妊娠婦女；⑦對本類藥物成分過敏者；⑧重度神經官能癥、精神疾病、抑郁癥患者；⑨不配合治療、治療結束前失訪者。

1.1.3 一般資料 84例病例均為2009年1月至2012年8月我科收治的患者，按隨機數字表法分為2組。治療組52例，年齡24-24歲，平均（30.76±1.49）歲；妊娠次數3-5次，平均（3.61±0.45）次；孕期5-11周，平均（7.45±1.36）周。對照組32例，年齡24-35歲，平均（29.56±1.72）歲；妊娠次數3-5次，平均（3.58±0.47）次；孕期4-11周，平均（7.81±1.49）周。2組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 進行健康教育和心理疏導。使用安宮黃體酮20mg肌肉注射，每日1次。連續治療14d。

1.2.2 治療組 在對照組基礎上加用中藥補腎固沖丸治療。基本處方：菟絲子、續斷、巴戟天、杜仲、黨參、炒白術、當歸、熟地黃、各15克，鹿角霜、枸杞子、砂仁各10克，阿膠（烊化）、炙甘草各6g。每日1劑，水煎取汁300ml，三餐后30min溫服。連續治療1個月。

1.3 觀察項目與統計學方法

1.3.1 觀察項目 觀察患者陰道出血、腰酸腹痛等臨床癥狀改變情況及流產發生情況。實驗室指標主要觀察孕酮、HCG和雌二醇以分析其內分泌學改變情況。

1.3.2 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析。等級資料采用秩和檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準[5] 痊愈：陰道出血停止，腰酸腹痛諸癥消失，產下足月胎兒；無效：臨床癥狀加重，胚胎組織排出而流產。

2.2 臨床療效比較 觀察組8例患者發生流產，痊愈率84.62%。對照組10例患者發生流產，痊愈率68.75%。組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 實驗室指標比較 結果如表1所示。2組治療后孕酮、HCG和雌二醇均下降。與本組治療前比較，差異均有統計學意義（P<0.01）；組間比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

由于習慣性流產的病因較為復雜，西醫尚無理想的治療方法。由于病情反復發作，對患者的心理影響極大，反過來又可能加劇流產的發生。本病屬中醫學“滑胎”、“胎動不安”等范疇。因腎主生殖，沖為血海，任主胞胎，因此妊娠與腎氣和沖任二脈的關系極為密切。胞脈系于腎，胎兒居于母體，以腎系胎，以氣載胎，以血養胎，以沖任固胎。若腎氣虧損，沖任不固，則發墮胎。由于習慣性流產反復墮胎，屢傷腎氣，故腎氣虧損型是本病的常見證型，主要以孕婦頭暈耳鳴、腰膝酸軟、精神萎靡不振、夜尿頻多等為主癥。治以補腎固沖安胎。有學者認為[6]，不論氣血不足而不能養胎，還是血熱而致胎動不安，最終都會導致沖任不調，胎元不固，因此補腎是治療本病的根本大法。補腎固沖丸出自《中醫學新編》，方中菟絲子、續斷、巴戟天、杜仲、鹿角霜補腎益精，固沖安胎；當歸、熟地黃、枸杞子、阿膠滋腎填精，養血安胎；黨參、炒白術、砂仁、炙甘草益氣健脾，以資化源，且砂仁理氣安胎，并可使全方補而不滯，炙甘草調和藥性。諸藥合用，使腎氣健旺而胎有所系，故無墮胎之憂。本研究結果表明，補腎固沖丸加減聯合西藥可有效提高習慣性流產患者的臨床療效，降低相關內分泌指標，優于單純使用西藥治療，值得進一步研究。

參考文獻

[1] 蔣文蔚.“治未病”理念在習慣性流產防治中的應用[J].浙江中醫雜志，2011，46（9）：656-657.

[2] 黎憶梅.泰山磐石散治療習慣性流產40例[J].中國醫藥指南，2013，11（8）：598-599.

[3] 樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2002：127.

[4] 馬寶璋.中醫婦科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2004：179.

[5] 謝玲，王玉.壽胎丸加味治療先兆流產和習慣性流產43例[J].江西中醫藥，2011，42（342）：51.

[6] 周克蘭.壽胎丸加味治療習慣性流產[J].浙江中醫雜志，2009，44（8）：608.