探討產后抑郁癥的預防及心理疏導方法

[摘要] 目的 探討產后抑郁癥的預防及心理疏導方法。方法 選取我院住院產婦產后發生抑郁癥的患者46例進行分析，總結發生產后抑郁癥的相關致病因素，并針對性的實施有效的護理干預措施。結果 分析出先關的致病因素，通過預防及心理疏導等護理干預措施后均痊愈康復出院。結論 針對產婦產后抑郁癥實施預防及有效的護理干預措施，能夠降低抑郁癥的發生率，降低產婦的心理壓力，提高產婦的產后生活質量。

[關鍵詞] 產后抑郁癥；致病因素；護理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.586 文章編號：1004-7484（2014）-03-1660-02

隨著醫學科學的不斷發展進步，現代醫學護理模式的改變，臨床上更注重的是對孕婦的心理保健措施，而且越來越受到人們的關注，產后抑郁癥是指產褥期產婦發生的抑郁，其病程較產后不良心理情緒長，但嚴重度沒有產褥期精神病嚴重[1]。產前抑郁影響子宮收縮力，助產率及產后出血率明顯增高，而產后抑郁癥對母乳喂養以及嬰兒身心健康產生了巨大的影響，對嬰幼兒智力發育、情緒思維以及行為發展等方面產生巨大的消極影響。產后抑郁癥的產生會為產婦精神帶來很大的痛苦，嚴重影響到產婦的正常生活質量和社會家庭關系[2]。從產后抑郁的易發因素、病情評估及對產后抑郁所采取的預防及心理疏導護理干預措施。

1 臨床資料

選取我院住院期間產后抑郁癥的患者46例進行分析討論，其中產婦的孕周均在38-41周，平均（39.6±1.28）周，順產12例，剖宮產34例。

2 致病因素

2.1 心理因素 產后抑郁癥多見于成熟度不夠、以自我為中心以及思想閉鎖等人群，而發生產后抑郁的患者大多為性格內向、心理耐受力差和情緒不穩定的產婦。而且在分娩時的并發癥、對分娩疼痛的恐懼心理、產鉗助產因素均與產后抑郁癥的發生密切相關[3]。產婦在產前焦慮癥狀明顯對產后情緒造成影響，產前抑郁是發生產后抑郁的最強預測因子之一，具有產前焦慮的孕婦在產后容易患產后抑郁癥的機率要比正常產婦高2.6-3倍。由于妊娠期婦女的身體與生理激素水平的變化，使孕婦情緒變得極為敏感，尤其分娩時心理上的緊張與恐懼。產婦的這種負面精神狀態持續發生而未能得到有效的疏導和緩解，則易發生產后抑郁癥。

2.2 社會因素 影響產后抑郁癥發生的重要外在因素為社會因素，其中家庭因素、社會支持以及經濟條件等均能影響產婦的心理狀態，可以對產后抑郁癥的發生造成影響。產婦分娩不順利、新生兒所患疾病、母乳喂養不足等因素，都會明顯增加產婦產后抑郁癥的發生率。

3 預防及心理疏導護理措施

3.1 環境改善 創造良好的圍產期住院條件，改善病房硬件設施以家庭化病房代替封閉的傳統的大病房，為產婦提供心情舒暢的場所，保持病房、安靜、舒適、干凈、整潔。日常生活中使產婦減輕疲勞、保證充分的休息。

3.2 建立良好的護患關系 對于圍產期的孕婦醫護人員要保持良好的精神狀態，對待產婦熱情細心，認真做好各項生活基礎護理，主動與產婦進行交談，建立起良好的護患關系，針對性了解產婦的心理狀態并給與有效的護理措施。充分準確的評估產婦潛在的心理問題，對產婦心理相關危險因素篩查表效能分析闡述：運用語言、行為、暗示等方法疏通心理，誘導產婦把心中的抑郁訴述出來，可以減輕心理壓力，護士采用細心安慰、認真傾聽和積極疏導等方式，消除其抑郁心理。

3.3 針對產婦的圍產期進行干預：

3.3.1 產前護理干預 產前針對孕婦加強圍產期的保健工作，廣泛開展相關知識宣教和咨詢，實施產婦心理疏導。對具有精神疾病史、孕前情緒異常以及家族史等高危因素的產婦進行預防干預，采取有效的心理咨詢與疏導工作，對家庭成員做好指導溝通工作。多與產婦交流幫助認同母親角色，平時多學習育兒知識。在不同時期進行深入了解產婦的心理變化。

3.3.2 產時護理干預 營造一種家庭化的溫馨的全程陪伴分娩，以減輕或消除孕產婦的陌生感、孤獨感和恐懼感，從而提高產科醫療和護理質量，鼓勵產婦盡量自然分娩。開展提倡母嬰同室病房，重視聽取產婦的心聲，及時處理產婦的不適癥狀及心理狀態。

3.3.3 產后護理干預 做好產后指導和健康教育工作，加強產后訪視、陪護。適當的使用放松療法（音樂療法、談心釋放療法等）和產后恢復訓練增加產婦的心情。正確積極的評價及鼓勵產婦，增加正性心理情緒，減少負性心理情緒。創造舒適產房環境，向家庭和社會支持系統做好宣傳工作，使其對產婦實施最有利的幫助。如加強產后的保健工作，對抑郁癥產婦建立病例檔案。

4 討 論

產后抑郁癥的發病因素是多方面的，產婦的產后甲狀腺功能減退、激素水平的改變以及免疫功能的下降是產后抑郁癥產生的重要生理原因，而產后抑郁癥也與遺傳和家族因素有密切的關系[4]。遺傳因素是精神障礙發病原因的潛在因素。產婦有精神病家族史，特別是有抑郁癥家族病史的患有產后抑郁癥的發病率較高。產婦過去有經前抑郁史、情感性障礙史等均可誘發產后抑郁癥。對于有產后抑郁癥病史的產婦再次懷孕分娩，復發產后抑郁癥率高達50%，既往有過重癥抑郁癥的婦女，發生產后抑郁癥的危險性較正常產婦可增加30%-40%。針對產婦只有加強心理、生理、家庭、社會等全方面的預防，采取早期識別抑郁狀態、實施產前教育和早期進行干預才能有效預防產后抑郁癥發生。對于產后抑郁癥的研究我國還停留在危險因素和干預方法等探索研究階段，臨床上還需加強對預防干預方法實施效果的評估，進行不斷的總結經驗，完善護理方法。

參考文獻

[1] 翟書濤.英國婦女精神衛生研究的介紹[J].臨床精神病學雜志，1995（S）：81.

[2] 單晉平，榮萍，張冀莉，等.嬰幼兒心理行為發育與產后抑郁的關系研究[J].中國婦幼保健雜志，2008，23（23）：1681.

[3] 謝日華、雷俊.產后抑郁癥及其產科因素的相關性探討[J].實用預防醫學，2005，12（6）：862.

[4] 劭波，王慶玫，郭軍.產科抑郁癥的診斷與治療[J].中國療養醫學，2007，16（12）：3326.