妊娠合并糖尿病對新生兒多項檢測及一般情況的影響效果分析

[摘要] 目的 探討妊娠合并糖尿病對新生兒血糖、胰島素、胰島素樣生長因子-I（IGF-I）及一般情況的影響。方法 選取我院2012年5月——2013年5月收治的95例妊娠合并糖尿病孕婦分娩的對新生兒為研究組，對同期95例正常孕婦分娩的新生兒設為對照組，比較兩組新生兒的一般情況、1h內測空腹血糖，并采臍血用放射免疫法測定胰島素、IGF-1水平。結果 研究組大于胎齡兒與呼吸窘迫綜合癥的發生率均顯著高于對照組；研究組新生兒血糖顯著低于對照組；胰島素、IGF-I水平高于對照組。結論 妊娠期合并糖尿病會導致新生兒生后血糖水平的降低，胰島素、IGF-1水平的升高，二者共同參與血糖的調節，對這部分新生兒應做好血糖監測，防止低血糖的發生。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；新生兒；血糖；胰島素；胰島素樣生長因子-1

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.195 文章編號：1004-7484（2014）-03-1370-02

妊娠合并糖尿病（GDM）是指妊娠后首次發現或發病的糖尿病。GDM的發生率為1%-5%，其發生率因種族和地區差異較大，近年來發病率有增高的趨勢[1]。GDM會對新生兒產生一定負面影響，引起新生兒內分泌發生一系列改變，血糖水平的異常直接影響新生兒的生存質量，特別是低血糖可造成新生兒腦損傷，甚至威脅其生命。本院回顧分析我院2012年5月——2013年5月收治的95例妊娠合并糖尿病對新生兒血糖、胰島素、IGF-1及一般情況的影響及意義。現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月——2013年5月收治的95例妊娠合并糖尿病的孕婦95例為研究組。其中男55例，女40例，胎齡（37.73±4.23）周。所有孕婦符合妊娠合并糖尿病的診斷標準[2]，孕婦具有：①三多癥狀（多飲、多尿、多食）孕婦體重>91Kg；②具有糖尿病危險因素；③尿糖陽性，空腹血糖≥5.8mmol/L；④OGTT兩項或兩項以上達到或超過正常值。同期住院正常孕婦95例為對照組。

1.2 研究方法 兩組患兒均在生后采臍血2ml，血糖測定在新生兒生后空腹1h內進行。IGF-1試劑盒由比利時BIOCODE公司提供，應用放免法檢測；兩組新生兒的微量血糖檢測應用德國羅氏公司的GLUCOSETREND微量血糖儀；胰島素測定采用放射免疫方法，試劑盒由北方生物技術研究所提供。

1.3 統計學方法 計量數據以χ〖TX-*3〗±s表示，采用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組新生兒情況比較 研究組新生兒中大于胎齡約占22.5%，生后出現呼吸窘迫綜合癥占9.3%，兩者均高于對照組，具有統計統計學意義P<0.05；而兩組早產和窒息的發生率比較差異無統計學意義P>0.05，見表1。

2.2 兩組新生兒血糖、IGF-1、胰島素水平比較 妊娠合并糖尿病的新生兒血糖水平低于對照組，胰島素、IGF-1水平高于對照組，見表2。

3 討 論

胰島素不僅可降低血糖而且對胎兒的蛋白與脂肪合成具有明顯的促進作用，同時可抑制脂肪的分解，因此，妊娠合并糖尿病者所生的新生兒常出現胎兒軀體過度發育。本文結果顯示，研究組中的新生兒為大于胎齡兒占38.9%，明顯高于對照組的7.3%與文獻[3]報道一致。由于糖皮質激素的分泌受到高胰島素血癥的抑制，肺泡Ⅱ型細胞合成與釋放表面活性物質的較正常胎兒明顯減少，造成新生兒呼吸窘迫綜合征的發生率明顯升高，本文研究組中新生兒呼吸窘迫綜合癥占9.5%，明顯高于對照組（P<0.05），提示妊娠期合并糖尿病將影響胎兒的發育，增加新生兒并發癥的發生率。胎兒許多組織均可產生IGF-1，肝臟是血液循環中IGF-1的主要來源，對所有胰島素靶組織產生類胰島素效應，也具有促進營養物質合成及抑制分解作用，并促進細胞的增殖和分化。胎兒體內IGF-1水平調節不同于成人，特別是無腦兒宮內生長不受限制的事實也證明了此觀點，胎兒體內的葡萄糖-胰島素-IGF-1組成的生長軸是調節胎兒生長發育的中心軸[4]。本文研究組IGF-1水平明顯高于對照組，提示高血糖在刺激胰島素分泌增加的同時也可能導致IGF-1水平的升高，二者共同參與血糖的調控及營養物質的代謝。

綜上所述，妊娠合并糖尿病會導致胎兒發生內分泌變化，胎兒血糖是直接的影響因素，胰島素及IGF-1是較顯著的改變，并與機體營養物質的合成代謝密切相關。孕婦血糖的突然中斷、胎兒體內較高的胰島素及IGF-1水平易致新生兒發生低血糖。

參考文獻

[1] 鄧玲，李百云，等.妊娠期糖尿病產前治療與妊娠結局的關系[J].中國婦幼保健，2009，24（7）：902-903.

[2] 樂杰.婦產科學.第7版.北京：人民衛生出版社，2008：150.

[3] 許詠樂，楊偉文，濮翔.IGF-1及胰島素與妊娠期糖尿病的關系[J].蘇州大學學報，2006，26（1）：89.

[4] 王建梅.妊娠合并糖尿病對新生兒的影響[J].中國誤診學雜志，2008，8（33）：8135-813.