他扎羅汀乳膏加氧化鋅糊包敷治療尋常型銀屑病的療效觀察

[摘要] 目的 探討他扎羅汀乳膏加氧化鋅糊包敷在治療尋常型銀屑病的療效。方法 270例患者隨機分為治療組及對照組，兩組均給予抗炎、抗增殖、調節分化等治療，治療組在此基礎上加用他扎羅汀乳膏加氧化鋅糊包敷，兩組療程均為4周。結果 治療組有效率為74.40%，對照組為57.93%，治療組皮損改善優于對照組（P<0.01）。結論 他扎羅汀凝乳膏加氧化鋅糊包敷治療尋常型銀屑病有顯著的療效。

[關鍵詞] 尋常型銀屑病；他扎羅汀乳膏；氧化鋅糊；包敷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.514 文章編號：1004-7484（2014）-03-1608-01

1 資料和方法

1.1 臨床資料 270例均為本科住院患者（2010年2月——2013年2月），男性158例，女性112例，年齡18-65歲，平均（32.5±12.41）歲，均經臨床、病理確診為尋常型銀屑病。2周內未用治療銀屑病藥物者，患者自愿參加此項觀察。排除妊娠及哺乳期婦女，已知維A酸藥物及其制劑中任何成分過敏者，不能按時隨訪者。將患者隨機分為兩組，治療組125例，對照組145例。兩組患者在年齡、病程、皮損方面差異無顯著性。

1.2 治療方法 治療組和對照組均給予抗炎、抗增殖、調節分化等治療，治療組在此基礎上加用他扎羅汀乳膏加氧化鋅糊包敷。治療組包敷前，先清洗患處，待皮膚干爽后，將適量0.1%他扎羅汀乳膏均勻涂于皮損上，形成一層薄膜，涂藥后輕輕揉搓，以促進藥物吸收，涂藥面積不能超過體表面積的20%。然后在他扎羅汀乳膏上面涂一層氧化鋅糊，再用4-5層清潔紗布覆蓋，最后用繃帶固定好。每次包敷24小時，隔日一次。兩組療程均為4周、觀察、記錄亦相同。

1.3 療效判斷標準 根據全國銀屑病科研協作組近期試行標準[1]，痊愈為皮疹消退90%以上；顯效為皮疹消退60%-90%；進步為皮疹消退30%-60%；無效為皮疹消退<30%或無變化。有效率以痊愈加顯效計。

2 結 果

2.1 治療效果 見表1。兩組有效率相比差異有顯著性（X2=8.17，P<0.01）。

2.2 不良反應 在4周的臨床觀察中，兩組患者均未發現藥物系統不良反應，治療組7例出現典型的維A酸局部刺激癥狀如燒著、刺痛、瘙癢和紅斑，亦于1周后消退，不影響治療。

3 討 論

銀屑病是皮膚科一種常見的多發病，病程慢性，易復發，確切病因尚未清楚。典型皮損為綠豆大小紅色斑丘疹，融合成片，表面覆蓋多層易剝脫的銀白色鱗屑，基底有蠟滴現象、薄膜現象及點狀出血，好發于頭皮、四肢伸側，尤其在肘膝伸側及腰骶部，廣泛對稱分布[2]。他扎羅汀是一種新型特異性受體選擇性維甲酸藥物，能選擇性作用于維甲酸受體，但不結合維甲酸X受體[3]。他扎羅汀調節銀屑病的病理過程的主要機制是：使角質形成細胞異常分化正常化，降低角質形成細胞的增生和降低炎癥標志物的表達[4]。氧化鋅糊具有保護皮膚、收斂、中和皮膚酸性分泌物作用。應用包敷法治療銀屑病，包敷后的皮損處于相對封閉區，不易被細菌、真菌等再侵入；不易被搔抓，可減少外界的刺激；使患處皮膚局部溫度升高，利于藥物和炎癥的吸收；并使藥物不致揮發太快而干燥，亦避免了衣、被等將藥物擦去，造成藥物浪費。綜上所述，他扎羅汀乳膏加氧化鋅糊包敷是一種有效、安全、值得進一步推廣的治療尋常型銀屑病的方案。

參考文獻

[1] 朱學駿，顧有守，沈麗玉，等.實用皮膚病性病治療學[M].第2版.北京：北京醫科大學出版社，1998：320-325.

[2] 張學軍.皮膚性病學[M].第6版.北京：人民出版社，2004：129-133.

[3] 張江安，譚升順，張秉正.他扎羅汀（乙炔維甲酸）的研究進展[J].中國皮膚性病學雜志，2001，15（3）：200-201.

[4] Duvic M，Nagpal S，Asano A T，et al.Molecularmechaisms of tazarotene action in psoriasis[J].J Am Acad Dermatol，1997，37（2Pt3）S：18-24.