護理干預對胸腰椎骨折患者腹脹及便秘的預防效果分析（2）

[摘要] 目的 探討護理干預對胸腰椎骨折患者腹脹以及便秘問題的預防效果。方法 選取我院近期所收治胸腰椎骨折患者共計60例作為研究對象，計算機隨機分組為對照組、干預組，每組患者30例。對照組給予常規護理，干預組患者給予綜合護理干預。對兩組患者腹脹及便秘的發生情況進行綜合對比。結果 干預組患者腹脹發生率明顯低于對照組，腹脹持續時間以及腸鳴音時間明顯短于對照組，排便時間明顯短于對照組，以上數據對比存在顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。結論 護理干預的實施可降低腹脹發生率、縮短腹脹持續時間以及腸鳴音時間，幫助患者盡快排便，對于預防胸腰椎骨折患者腹脹及便秘有重要意義與價值。

[關鍵詞] 護理干預；胸腰椎骨折；腹脹；便秘

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.437 文章編號：1004-7484（2014）-03-1551-01

為進一步研究護理干預對胸腰椎骨折患者腹脹以及便秘問題的預防效果，本文擇取我院近期所收治部分胸腰椎骨折患者作為研究對象，分別以常規護理、以及護理干預措施對患者進行治療，取得了確切的研究效果，現總結并報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院近期所收治胸腰椎骨折患者共計60例作為研究對象，計算機隨機分組為對照組、干預組，每組患者30例。對照組30例患者中，男性20例，女性10例，平均年齡為（57.2±3.1）歲，胸椎骨折18例，腰椎骨折12例；干預組30例患者中，男性19例，女性11例，平均年齡為（56.1±2.8）歲，胸椎骨折16例，腰椎骨折14例。兩組患者基本資料對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理，干預組患者給予綜合護理干預。綜合護理干預措施包括：①飲食護理：指導患者多食用新鮮蔬菜、水果、蜂蜜，潤腸通便。遵循少食多餐的原則，避免使用豆類、高淀粉類食物，多飲水（≥1500.0mL/d）。術后6小時開始進食溫水以刺激小腸充血和分泌活動，以便促進胃腸早期運動；②體位護理：患者多取仰臥位狀態，腰部以下加墊透氣型薄枕。入院后每2-3d需要定時按軸線輔助患者翻身，具體步驟為1/4側臥位翻身至1/2側臥位，再翻身至完全側臥位。早期可引導患者臥床狀態下活動四肢，傷后和術后開始練習股四頭肌等長收縮運動，同時配合進行膝關節、踝關節的屈伸運動。手術4周后可根據患者恢復情況，協助患者坐起，6周后開始進行護拐練習；③腹部護理：升結腸、橫結腸、以及降結腸綜合推摩，以環形按摩法，按壓患者中脘、足三里、以及天樞這三個穴位，持續3.0min/次，每間隔2h按摩一次。宜飯后2小時按摩，若出現腹脹，則隨時按摩；若患者入睡，則暫停按摩。按摩后，囑咐患者家屬以溫熱毛巾對按摩部位進行濕敷，持續時間30min，2次/d；④心理護理：積極面向患者介紹病情相關知識，重點宣教疾病預后以及康復相關問題，提高疾病認識，調節患者心理狀態，提高配合度。

1.3 統計學處理 使用SPSS16.0軟件進行分析，計量資料以（χ〖TX-*3〗±s）表示，以t檢驗；計數資料以%表示，以X2檢驗，當P<0.05時為差異顯著，且具有統計學意義。

2 結 果

干預組患者腹脹發生率明顯低于對照組，腹脹持續時間以及腸鳴音時間明顯短于對照組，排便時間明顯短于對照組，以上數據對比存在顯著差異，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

3 討 論

對于胸椎、腰椎骨折患者而言，由于脊柱周邊軟組織存在不同程度上的損失，導致患者骨折區域存在嚴重的血腫問題[1]。受到血腫壓迫的因素影響，內臟器官受累，并最終表現為患者并發胃腸功能紊亂等方面的問題。同時，該問題也會致使患者原發性疾病的進一步加重，產生惡性循環。當前的臨床研究資料當中指出：腰胸椎骨折患者胃腸功能紊亂的主要表現包括兩個方面，其一為腹脹，其二為便秘[2]。同時，一般來說，胸腰椎骨折并發腹脹與便秘的時間多在骨折初期階段，1-5d內[3]，誘發因素眾多，需要護理人員體現個體化護理特色，對患者的個體情況進行仔細的觀察與分析，從而采取針對性的處理。

在我院本次針對所收治30例胸腰椎骨折患者進行護理的過程當中，通過實施包括飲食護理、體位護理、腹部護理、以及心理護理在內的綜合護理干預措施，取得了確切的效果。可能機制為：第一，飲食護理以“少食多餐”作為基本原則，能夠在加速患者腸道蠕動的同時，減輕患者胃腸道的消化負擔，對于避免腹脹有明顯效果；第二，體位護理當中，通過對患者個體情況下不同體位的引導，腰部下方加墊透氣薄枕，能夠使患者胸腰椎的正常生理弧度恢復速度更快，避免因腹脹導致患者舒適度受到不良影響；第三，腹部護理當中，通過對患者升結腸、橫結腸、以及降結腸的綜合推摩，配合適當的熱敷與穴位刺激，達到了促進患者排便的目的；第四，心理護理當中，由于切合患者的文化程度以及理解能力，采取了不同的心理疏導方案，從而使得患者對疾病康復的信心更加穩固，對于各項治療與護理的配合度得到了有效的提升。

綜上所述：護理干預的實施可降低腹脹發生率、縮短腹脹持續時間以及腸鳴音時間，幫助患者盡快排便，對于預防胸腰椎骨折患者腹脹及便秘有重要意義與價值。

參考文獻

[1] 喬玉環，葉茂，魯麗新，等.腹部功能鍛煉預防老年髖部骨折患者腹脹的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2008，24（z2）：72-73.

[2] 粟涵.護理干預防治腰椎壓縮性骨折腹脹的效果觀察[J].護士進修雜志，2011，26（21）：1970-1971.

[3] 金麗紅，李云芝，毛榮霞，等.加味大承氣湯外敷神闕穴解除腰椎骨折患者腹脹的護理觀察[J].吉林醫學，2012，33（17）：3771-3772.