逆向靜脈穿刺輸液的臨床應用

[摘要] 靜脈穿刺輸液是臨床上常用的治療手段之一，傳統的靜脈穿刺輸液一般是向心方向穿刺但是由于骨科患者是長期住院，因反復輸液血管損傷嚴重以致血管彈性明顯降低導致靜脈穿刺困難，有的已穿刺成功但液體不能勝利滴入，有的病人手背靜脈不顯露，而掌指關節附近的小靜脈往往充盈較好，此處順向穿刺后不易固定而造成穿刺成功率不高，為了充分利用血管減輕病人的痛苦提高靜脈穿刺成功率，融洽護患關系。2013年以來我對100例病人選擇性進行了逆向靜脈穿刺，經臨床觀察效果良好現報道如下。[1]

[關鍵詞] 表淺靜脈；逆向靜脈穿刺；輸液

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.380 文章編號：1004-7484（2014）-03-1510-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年以來我骨科住院患者，因反復靜脈穿刺造成表淺靜脈破壞，尤其是自身淺靜脈顯露不清者，掌指關節附件的小靜脈往往又粗又直，充盈度好平均住院天數<20天輸液病人分為對照組和觀察組各50例進行對比其中男性62例女性38例，年齡50-80歲。

1.2 方法 對100例血管條件差的病人，分兩組用同一型號51/2頭皮針分別于掌指關節附近手背小靜脈網穿刺輸液。

2 結 果

進行向心方向及逆心方向兩種穿刺結果：進行50例逆向靜脈穿刺成功47例，失敗3例，由于進針角度不合適刺破血管，手背淺靜脈穿刺43次足背淺靜脈7次，逆向輸液過程中無輸液不暢，靜脈炎針頭脫出，局部腫脹滲出疼痛異常情況發生，手的活動度無影響。而向心方向靜脈穿刺成功32例，失敗18例，滲液發生10例常規穿刺對手活動均有影響。

3 討 論

逆向穿刺的優點：

3.1 易固定 方便手的活動解決了因順向穿刺在掌指關節處即使穿刺成功也不易固定，且固定時需將手指一起固定，影響手的活動這一難題。

3.2 回血好 滴速不受限制不影響血流，可與常規法穿刺發揮相同的藥效，逆向穿刺時通常在手背的中下段靜脈進行，而靠近指掌關節處靜脈吻合最多，當液體在正靜壓下進入血管后可迅速到達靜脈吻合支，經多條吻合支回流，因而雖是逆向靜脈輸液但因很快分流，不會影響點滴速度再者本組大多患者上段血管因靜脈炎，靜脈阻塞的情況下進行逆向靜脈穿刺的，上段血管血流阻力增加時，下段血流可經交通支，建立側支循環逆向靜脈穿刺輸液也正是順應了血流的代償改變，從其吻合支回流。由于手背腳背淺靜脈豐富交通支吻合支也很多輸入液體同樣也可以回流不影響滴速。

3.3 由于此法穿刺避開掌指關節而易固定及方便手的運動，因而減少了針頭滑出血管外致液體外滲現象，減輕局部組織的損傷。[2]

4 總 結

逆向靜脈穿刺輸液操作簡單容易掌握，只要掌握其適應癥揚長避短就可以起到合理安排靜脈血管保護靜脈血管的作用。

參考文獻

[1] 王家香.逆向靜脈穿刺在輸液中的應用[J].實用護理雜志，1998，（4）：30.

[2] 孟玥.反向靜脈穿刺的應用[J].中華現代護理學雜志，2013，（2）：27.