46例血液透析營養不良患者的飲食護理

[摘要] 目的 研究血液透析營養不良患者的飲食護理。方法 回顧性分析我院在2012年至2013年間收治的46例血液透析營養不良患者的臨床資料，分析患者的飲食護理方法。結果 經飲食護理后，46例患者營養情況均得到顯著改善，與護理前存在較大差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 正確的飲食護理有利于改善患者的營養狀況，使其免疫力得到大大提升。

[關鍵詞] 血液透析；營養不良；飲食護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.412 文章編號：1004-7484（2014）-03-1533-01

在血液透析期間，患者通常都會存在營養不良現象，營養不良不利于患者病情的康復，會導致其生活質量大大降低，機體免疫功能也無法充分發揮作用[1]。通過良好的飲食護理能夠有效改變這種狀況。本文主要研究血液透析營養不良患者的飲食護理方法和護理效果，現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院在2012年至2013年間收治的46例血液透析營養不良患者為研究對象，其中男性27例，女性19例，平均年齡43.52±2.64歲。患者均透析規律，每次的透析時長為4小時，透析頻率為每周3次。患者均有原發性疾病，其中12例多囊腎患者、23例糖尿病腎病患者、11例腎小球腎病患者。

1.2 飲食護理方法

1.2.1 補充蛋白質和水 血液透析會致使患者體內大量的蛋白質丟失，除此之外，還可能導致蛋白發生異常，形成負氮平衡。血液透析患者需攝入足夠的蛋白質，確保其體內含有適量的營養物質，蛋白的補給量需以患者體重為依據，另外，要注重蛋白質量的優化，確保優質蛋白含量在百分之八十以上，多為患者提供牛奶、魚、蛋清等含蛋白質豐富的食物，這些食物中包含很多氨基酸，代謝廢物的產生率較低。

除了要保證患者體內營養充足外，還要注重保持其體內的水分，水的供給量需以患者病情為依據，病情判斷的指標非常多，其中主要有血壓、心功能變化情況、尿量等。水的攝入量還可根據其出水量進行判斷。通常情況下，若患者無尿，其每周透析頻率應該為2次，入水量約為200毫升，當其透析頻率發生變化，為每周3次時，入水量應該在其出水量的基礎上增加500毫升。透析期間，護理人員需對患者的生命體征變化進行檢測，并關注其體重的下降與增長情況，每天的增長重量最好控制在0.8千克以內。

1.2.2 維生素的補給 患者血液透析期間會導致大量維生素的流失，尤其是維生素D.因為透析患者對這類維生素有很大的抵制作用，致使其無法保持體內的正常營養含量，因此，必須對其體內攝入足夠的維生素，食用含維生素豐富的水果和蔬菜。

1.2.3 鉀與磷的控制 血液透析時，患者會感到排鉀困難，此時極易引發高鉀血癥，對其生命構成威脅。患者必須控制鉀的攝入量，禁止食用含鉀量豐富的事物，尤其是薯類、巧克力、蘑菇等食品含鉀量較高，需禁止食用。除此之外，還可以利用高溫、浸泡等方法讓食物中鉀的含量流失，對鉀的濃度進行檢測。鉀的攝入量需得到合理控制，否則，會導致患者體內血鉀量太高，對其身體造成嚴重影響。

除此之外，還要嚴格控制磷的攝入，這是預防高磷血癥的最佳方法。黃豆、黑芝麻、動物內臟等食物含有豐富的磷，患者需少食這些食物。磷的攝入量最好控制在每天900毫克左右，另外，為患者提供降磷藥物對其進行治療，在服用藥物時，首先需將藥碾碎，通過與食物相配合才能夠達到降磷效果。

1.2.4 保持體內熱量 在透析前，患者會進食較少，并伴隨嘔吐癥狀，無法攝入足夠的熱量，且蛋白質攝入也不足，致使患者體重下降。血液透析期間，必須保持患者體內具備足夠的熱量，便于其體重的增加，也有利于改善其營養狀況。脂肪與碳水化合物中的熱量最多，患者需多食用含脂肪與碳水化合物豐富的食物。人造黃油有利于使動脈硬化的發生率降低，且能夠幫助患者補充熱量。

2 結 果

從本次研究可看出，經飲食護理后，46例患者的營養狀況均有顯著改善，這表明通過良好的飲食護理，有助于確保患者體內營養含量的提升，見表1。

3 討 論

血液透析期間，需使患者體內營養處于平衡狀態。人體內所有的營養物質都需要從每日的飲食中獲得，由于患者血液透析后，營養物質會大量流失，為了確保其營養均衡，患者需攝入多種類型的食物，便于補充體內營養[2]。所有患者需遵循少食多餐原則，不宜食用生冷、酸辣食物，確保患者的飲食清淡。除此之外，患者飲食要有規律進行，晚餐盡量少吃[3]。食品質量需高，且注重衛生，若患者食入質量過低的食品，可能導致其出現腹瀉、腹脹癥狀，致使病情加重。

從本次研究中可看出，經飲食護理后，患者營養狀況均表現為良好，其體內營養含量的提升有利于增強機體的抵抗力，除此之外，免疫力也會得到相應提升。飲食療法在血液透析患者的護理中占據著重要地位，通過改善患者的營養狀況，可確保其生活質量的提升，促進患者病情的恢復。

參考文獻

[1] 葉小英.優質護理服務在長期血液透析營養不良患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2013（9）：53-54.

[2] 李建英，孫紅，于俊生，等.血液透析營養不良患者中醫證型與C反應蛋白及胰島素抵抗的關系[J].中華中醫藥學刊，2011（1）：157-159.

[3] 曹淑萍，湯顯湖，林金秤.重組人生長激素治療血液透析營養不良患者的療效觀察[J].江西醫藥，2010（11）：1069-1070.