胎兒系統超聲檢查與常規產科超聲檢查的效能探討

[摘要] 目的 分析系統超聲檢查妊娠晚期胎兒畸形狀況的臨床應用。方法 本組抽取我院于2012年7月至2013年7月收治的妊娠晚期患者348例，分別采用系統超聲和常規產科超聲進行檢查，其中觀察組采用系統超聲進行檢查，對照組采用常規產科超聲檢查，比較兩組患者的診斷結果。結果 本組共有出現16例畸形嬰兒，其中觀察組診斷出13例，診斷率為81.28%。對照組診斷出8例，診斷率為61.54%，觀察組診斷率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠晚期時，采用胎兒系統超聲檢查診斷率高，可盡早進行針對性治療，降低嬰兒出現畸形的幾率。

[關鍵詞] 系統超聲檢查；常規檢查；畸形；妊娠晚期

文章編號：1004-7484（2014）-03-1772-02

現階段，由于生活環境和遺傳基因的影響，新生兒出現畸形的幾率呈上升趨勢，直接影響著新生兒的生活質量，針對這一現象，常規產科超聲檢查已經無法滿足人們的需求，胎兒系統超聲開始應用與檢查妊娠晚期胎兒是否畸形。對我院收治的妊娠晚期產婦胎兒診斷資料作歷史性回顧，得出如下結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組抽取我院于2012年7月至2013年7月收治的妊娠晚期患者348例，年齡為22歲至27歲，平均年齡為（27.16±1.53）歲，孕周為（22±4）周。患者均采用胎兒系統超聲和常規產科超聲進行臨床檢查。

1.2 一般方法

1.2.1 觀察組 行系統超聲檢查，具體檢測對象包括胎頭、顏面部、頸部、脊柱、胸腔、腹部（包括胎兒及孕婦）、胎盤等。各部位檢測方案大同小異，僅觀察項目有所不同，以胎頭為例，需要觀察的項目包括：顱骨及其內部結構，其中內部檢查涉及到三個不同的切面，即丘腦、側腦室和小腦的水平切面；再以胸腔掃描為例，需要觀察的項目包括肺臟形態、心臟四腔室結構關系等。總之，需要對胎兒行系統且全面的超聲檢查，確保其身體狀況滿足要求。需要注意的，我們不僅需要密切關注胎兒的生長情況，還應對孕婦進行腹部掃查，尤其是需要觀察其臍帶出口處的生理形態，查看是否出現臍帶繞頸、繞肢等癥狀。

1.2.2 對照組 觀察組采用常規產科超聲檢查：行常規檢查階段，主要觀察胎兒的位置、發育情況、胎盤位置，確定胎兒是否存活，對胎盤與宮頸的位置進行探查，確定胎兒的體重情況、腹圍、頭圍等。

2 結 果

經臨床診斷，本組348例患者，診斷出16例畸形胎兒，其中神經管畸形8例，先天性心臟并2例，唇腭裂3例，胎兒胸腹水3例。其中觀察組診斷出13例，神經管畸形7例，先天性心臟并1例，唇腭裂2例，胎兒胸腹水3例.診斷率為81.28%。對照組神經管畸形5例，先天性心臟并0例，唇腭裂2例，胎兒胸腹水1例.診斷率為61.54%，觀察組診斷率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 結 論

現階段，臨床上新生兒畸形患者逐漸呈上升趨勢，導致新生兒出現死亡癥狀。對妊娠期胎兒畸形狀況進行檢查時，傳統的檢查方法為常規產前超聲檢查，該檢查方法具有操作簡便的特點，但是在臨床應用檢查過程中[1]，由于其檢查時間較短，確診率也相對較低。隨著醫療技術的進步，胎兒系統超聲檢查逐漸應用于檢查妊娠期胎兒形態中。

3.1 系統超聲檢查的應用 不同于傳統的超聲檢查，系統超聲檢查具有安全性高、操作簡單、損傷性小的特點[2]。進行臨床檢查期間，可通過對妊娠晚期的產婦性全方位檢查，通過超聲影像，可觀察出胎兒是否存在先天性心臟病、腦積水、唇腭裂等癥狀。本組348例患者，經臨床病理證實，16例新生兒出現不同程度的畸形癥狀，采用胎兒系統超聲檢查進行臨床診斷時，發現13例胎兒出現畸形。由于可見，胎兒系統超聲檢查具有較高的診斷率。

3.2 診斷時機 臨床研究表明，系統超聲檢查受到胎位、孕周等影響較大，因此，采用系統超聲進行臨床檢查時，為提高檢查結果的準確率，可于產婦孕周為（23±1）周時行第一次超聲檢查，該階段基本發育成熟，胎動活躍，可清楚地觀察到胎兒在產婦中的情況。于產婦孕周為（31±1）周時行第二次超聲檢查，此時，胎兒的四腔、心臟等內臟結果逐漸成熟，超聲影像可以清楚地觀察胎兒的心臟情況，提高診斷率。

3.3 臨床應用的局限性 雖然超聲檢查可以提高妊娠晚期胎兒畸形的診斷率，但是這一技術并未在各地區得到廣泛的應用，主要是由以下幾方面的原因造成：①超聲檢查受孕周影響較大，隨著嬰兒成熟，胎位不正、胎兒增大等情況，均會影響診斷的準確率[3]。②由于儀器的費用較高，而進行臨床診斷的費用較低，導致很多醫院無法購進精密儀器。③系統超聲檢查對醫生檢查的技術具有非常的高的要求，隨著師資隊伍的年輕化，很多醫生不具備操作系統超聲檢查的技術，限制了其在臨床檢查中的應用[4]。

綜上所述，系統超聲檢查能夠提高對妊娠晚期胎兒畸形的診斷率，此外，應嚴格把握診斷時間，降低孕周等因素對的診斷結果的影響。

參考文獻

[1] 張燕妮.孕中期血清學唐氏綜合征篩查聯合胎兒系統超聲診斷胎兒畸形[J].中國婦幼保健，2012（11）：425-428.

[2] 蘇虹，陳明，任慧斌，等.胎兒泌尿系統異常產前超聲特征與妊娠結局[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2011（4）：778-785.

[3] 盧洪濤，韓穎，胡艷萍，等.九步驟順序掃查法在胎兒系統超聲檢查中的應用價值[J].中國創新醫學，2012（27）：67-69.

[4] 畢靜茹，王銀，李勝利，等.連續順序追蹤超聲法在診斷人體魚序列征中的價值[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2012（3）：216-221.