賴氨葡鋅輔助治療小兒急性腹瀉病療效觀察

[摘要] 目的 觀察賴安葡鋅治療小兒急性腹瀉病的臨床療效。方法 將120例腹瀉患兒分成兩組，每組60例，兩組均采用飲食、液體療法等綜合治療，治療組在此基礎上加用賴安葡鋅佐治，觀察比較兩組的臨床療效。結果 治療組總有效率91.7%，對照組總有效率66.67%，兩組比較有統計學差異（P<0.05）；平均止瀉時間兩組比較有非常顯著統計學差異（P<0.01）。結論 賴安葡鋅治療小兒急性腹瀉病具有顯著地臨床效果。

[關鍵詞] 賴安葡鋅；腹瀉病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.550 文章編號：1004-7484（2014）-03-1635-01

腹瀉病是小兒的常見病，多發病，是由多種病原、多種因素引起的，以大便次數增多和大便性狀改變為特點，如處理不當，常并發脫水，酸中毒及電解質紊亂，嚴重者危及患兒生命，或者導致病情遷延，造成患兒營養不良，影響患兒生長發育。為了更好地減輕患兒癥狀，縮短腹瀉病程，防止病情遷延，我科在常規治療基礎上，對患兒加用鋅劑輔助治療，療效滿意。現將結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我科2010年至2012年符合1998年中國腹瀉病診斷治療方案[1]的患兒120例。隨機分為治療組60例、對照組60例，兩組病情相似，病初伴有不同程度的嘔吐，發熱或上呼吸道感染癥狀，腹瀉黃色稀水樣或蛋花湯樣便，大便常規陰性或脂肪球（+）-（+〖KG-*3〗+〖KG-*3〗+）或可見白細胞1-3個/HP，大便培養陰性。治療組男33例，女27例，年齡4個月-3歲（平均1.4歲）；對照組男28例，女32例，年齡2個月-4歲（平均1.2歲）。兩組患兒在性別、年齡、病程、病情輕重等方面差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予補液、抗病毒、微生態制劑。治療組在此基礎上加用鋅劑，根據WHO建議：6個月以下的嬰兒補充鋅元素10mg∕d，大于6個月的補充鋅元素20mg∕d，分成每日三次，48小時后觀察腹瀉的次數及性狀。

1.3 療效判定標準 參照中國腹瀉病診斷治療方案的標準：①顯效：治療48-72小時大便次數及性狀均恢復正常，臨床癥狀消失。②有效：治療48-72小時，大便次數及性狀、臨床癥狀均改善但還未完全消失。③無效：治療72h病情無改善或者是加重。

1.4 統計學處理 統計資料均采用t檢驗。

2 結 果

治療組總有效率91.7%，對照組總有效率66.67%。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

近年來，發展中國家一系列研究證實鋅缺乏與兒童腹瀉等感染性疾病之間存在高度相關性，腸道鋅的吸收與排泄是人體維持鋅代謝平衡的主要途徑。兒童腹瀉時給與補充鋅劑有明顯的輔助治療作用。由于鋅是人體重要的必需微量元素，參與維持離子通道及生物膜的完整性，參與酶的合成和激活，促進生長發育，促進創傷的愈合，其作用機制為：①鋅離子可減少有害物質對細胞的損傷，保護腸粘膜，腹瀉時由于攝入減少，小腸吸收不良，胃腸道丟失等多種原因均導致血鋅降低，缺鋅將影響刷狀緣酶的活性，并使小腸粘膜增生和角化不全，導致腸粘膜再生減慢，腹瀉病程延長，這樣在腹瀉與鋅缺乏之間惡性循環[2]。②鋅可通過降低胃腸激素分泌，降低小腸上皮細胞c-GMP/c-AMP水平，加速腸粘膜細胞再生，修復腸粘膜，促進腸粘膜對鈉離子與氯離子的吸收，使水和電解質分泌減少，緩解腹瀉癥狀[3]。③鋅是人體內200多種參與機體各種代謝酶的重要組成成份，是增強機體抗感染能力的免疫機制。其參與體內生化反應，增加酶的活性，增加血清中IgG、IgA含量，提高干擾素水平，直接增強機體免疫力。鋅缺乏時，機體對許多致病因子敏感性增高，并出現淋巴細胞減少，IL-1、IL-2、TNF-a活性降低，CD4/CD8比值下降，同時影響B細胞表面免疫球蛋白的活性水平，繼續影響其轉變為有活性的分泌性免疫球蛋白[4]。

綜上所述，補鋅可以改善腹瀉癥狀，縮短病程，為了加強療效，預防未來兩三月腹瀉病的發生，WHO建議：6個月以下的嬰兒補充鋅元素10mg∕d，大于6個月的補充鋅元素20mg∕d，分成每日三次，連續10-14天[5]。我們用賴安葡鋅輔助治療，小兒急性腹瀉取得良好療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 方鶴松，魏承毓，段忠誠，等.中國腹瀉診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381-384.

[2] 應愛娟，江米足.鋅在兒童腹瀉治療中的作用[J].國際兒科學雜志，2009，36（5）：535.

[3] 陳麗瓊，包蕓蕓，高淑強.口服鋅制劑聯合思密達治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].兒科藥學雜志，2006，12（2）：26-27.

[4] 馮學斌，黃薇，劉風，等.反復呼吸道感染患兒血清亞類缺陷與微量元素缺乏相關性的討論[J].中國實用兒科雜志，1995，10（4）：211.

[5] 葉禮燕，陳鳳欽.腹瀉病診斷治療指南[J].實用兒科臨床雜志，2009，24（19）：1538–1540.