危重新生兒應用靜脈營養進行支持治療的臨床價值探析

[摘要] 目的 探討危重新生兒應用靜脈營養進行支持治療的臨床價值。方法 本次醫學研究選擇我院2011年3月至2012年12月之間收治的100例危重新生兒為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，兩組新生兒均接受積極的原發病治療，實驗組新生兒同時接受靜脈營養支持治療，對比分析兩組患者臨床療效。結果 實驗組患兒臨床觀察指標顯著優于對照組（P<0.05），且患者并發癥發生率較低。結論 由本次醫學研究結果可知，危重新生兒在積極治療原發病的基礎上，接受靜脈營養支持治療，有助于新生兒生存質量的提高。

[關鍵詞] 危重新生兒；靜脈營養；支持治療；臨床價值

文章編號：1004-7484（2014）-03-1281-01

隨著近年來靜脈營養支持治療臨床應用率的逐步提高，該治療方法對于挽救危重患者生命的重要意義也逐漸受到了人們的認可與關注，并在危重新生兒支持治療中得到了有效的應用。然而，因為腸外營養支持治療無法提供腸道所需的谷氨酰胺，因而易導致患者發生腸道高代謝反應、細菌易位以及胃腸道粘膜萎縮等問題。腸內營養支持治療措施的應用，能夠有效保證患者的腸道生理形態和功能，因而具有較高的臨床應用價值[1]。本次醫學研究就對危重新生兒應用靜脈營養支持治療的臨床價值進行了分析，現將本次臨床研究結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次醫學研究選擇我院2011年3月至2012年12月之間收治的100例危重新生兒為觀察對象，男性58例，女性42例，患兒胎齡在30周至41周之間，平均胎齡為（33±6）周；新生兒體重在1000g至4200g之間，平均體重為（2200±1200）g。原發病情況為：12例缺氧缺血性腦病，10例蛛網膜下腔出血，2例胎糞吸入綜合征，10例新生兒肺炎，21例輕度窒息，6例早產兒肺透明膜病，20例早產兒，19例低出生體重兒。通過隨機分組法將所有患兒分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 靜脈營養支持治療配方為：第一，電解質和維生素微量元素用量：2至3mmol/（kg·d）氯，1至2mmol/（kg·d）鉀，2至3mmol/（g·d）鈉，鈉、鉀、氯的用量根據患兒實際需要可進行適當調整。1mL（g·d）水樂維他以滿足患兒的水溶性維生素每日需求量。第二，脂肪乳劑：本次醫學觀察選用濃度為20%的四川科倫生產的中/長鏈脂肪乳劑，兩種材料比例各為50%，初始劑量為0.5g/（kg·d），每天增加量為0.5g/kg，最大劑量不超過3.0g/（g·d）[2]。第三，碳水化合物：選擇濃度低于10%的葡葡糖溶液，輸注速度在6至8mg/（g·min）之間。第四，蛋白質：選擇廣東利泰生產的6%小兒專用復方氨基酸，初始劑量為1.0g/（kg·d），每天增加劑量為0.5g/kg，最大劑量不超過3.5g（kg·g）。第五，液量：根據新生兒病情的不同，通常在100至150mL/（kg·d）之間[3]。

靜脈營養支持治療方法：兩組觀察對象均接受積極的原發病治療，實驗組觀察對象在此基礎上接受靜脈營養支持治療，在患兒入院3至5d后進行靜脈營養，根據新生兒體質量的不同，對營養素和熱量進行準確計算，通過微量輸液泵進行連續靜脈滴入治療。若新生兒存在明顯的代謝性酸中毒癥狀，則需要在其病情恢復穩定或是酸中毒癥狀改善后實施靜脈營養治療[4]。

1.3 統計學處理 使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（χ〖TX-*3〗±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用X2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P<0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義。

2 結 果

實驗組50例觀察對象中，有13例患兒出現黃疸加重，經光療等處理后除1例發生新生兒淤膽外，其他均恢復正常，2例患兒發生高血糖，并發癥發生率為6%，患兒平均體重增加量為（17±4.3）g/d，平均住院時間為（13±2.2）d，臨床治愈率為94%（47/50）；對照組50例觀察對象，平均體重增加量為（6±1.2）g/d，平均住院時間為（18.5±5.2）d，臨床治愈率為76%（38/50）。兩組觀察對象治愈率、住院時間和體重增加量等觀察指標對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。

3 討 論

危重新生兒是多種應激性或創傷性刺激所導致的機體抵抗力低下、免疫力低下、營養不良以及高分解高代謝的機體狀態，所以，營養支持治療對于危重新生兒生存質量的提高，預后的改善以及原發病癥狀的康復具有十分積極的意義。僅僅利用葡萄糖進行靜脈營養供給，易導致患兒發生高血糖癥狀，且脂肪代謝出現異常。若在此基礎上靜脈輸入氨基酸，有助于患兒糖耐量的提高，進而降低高血糖癥狀的發生率，保證脂肪、氨基酸和糖的代謝平衡，為機體提供氨基酸支持，提供新生兒生長發育所需能量，補充脂肪酸等物質，避免發生蛋白質分解，保持機體的氮質平衡狀態。早期胃腸道喂養治療的重要性也應得到臨床醫師的重視。胃腸道營養有助于保持新生兒胃腸道功能與結構的完整性，從而達到提高胃腸激素產生量，激發胃腸道活力，直接提供胃腸道所需營養的目的，保證新生兒盡早過度為全腸道營養。

綜上所述，危重新生兒接受靜脈營養支持治療，有助于其原發病癥狀的改善，提高患兒臨床治療的有效性和安全性，避免發生臟器功能損害問題。

參考文獻

[1] 尤忠，唐宇軒，張春暉.32例危重新生兒應用部分靜脈營養臨床分析[J].中原醫刊，2005，32（21）：6-7.

[2] 任青，盧先梅.營養支持治療危重新生兒60例臨床分析[J].濱州醫學院學報，2002，25（1）：191-193.

[3] 王金星.新生兒及新生兒疾病[J].中國醫學文摘，2007，26（2）：128-129.

[4] 舒志軍，黎介壽.腸外營養液配制及輸注時的安全問題.腸外與腸內營養，2000，7（2）：116-118.

[5] 鄭彩霞.新生兒及新生兒疾病[J].中國醫學文摘，2006，25（4）：244-245.