29例耳內鏡下鼓膜修補術治療鼓膜穿孔患者的回顧性分析

[摘要] 目的 探討鼓膜穿孔患者在耳內鏡下采用鼓膜修補術進行治療的臨床效果。方法 對我院于2010年2月到2013年4月間收治的29例鼓膜穿孔患者的臨床資料進行回顧性分析，對上述患者于耳內鏡下采用鼓膜修補術進行治療，治療結束后比較和觀察患者的具體療效。結果 經過治療，鼓膜愈合的患者共有27例，有效率達93.1%，治療之后患者的聽力水平與治療前相比改善十分明顯，具有統計學意義。結論 對于鼓膜穿孔患者來說，在耳內鏡下采取鼓膜修補術進行治療是一種良好的治療方案，實際效果令人滿意。

[關鍵詞] 耳內窺鏡；鼓膜穿孔；鼓膜修補術

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.219 文章編號：1004-7484（2014）-03-1388-02

患者在受外力沖擊、有化膿性中耳炎以及在聲音穿刺等因素的影響下，均有可能形成鼓膜穿孔。鼓膜穿孔患者會發生耳痛、耳鳴以及聽力下降等情況，這些臨床癥狀在很大程度上給患者的生活帶來了困擾。目前，于耳內鏡下對鼓膜患者行鼓膜修補術可以取得令人滿意的療效[1-2]。本次研究收集了在2010年2月到2013年4月到我院進行治療的29例患者的資料，對鼓膜修補術的臨床療效進行了探討，現進行詳細報告。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以我院于2010年2月到2013年4月間收治的29例鼓膜穿孔患者為具體研究對象，這些患者中共有男性患者16例，女性患者13例，年齡為16-52歲，平均年齡（29.6±3.5）歲。上述患者大多有明顯的耳痛癥狀和不同程度的聽力下降現象，鼓膜穿孔是他們的共同臨床表現。這些患者形成鼓膜穿孔的原因較為多樣化，主要有外傷（7例）、受破壞性聲音影響（8例）、自己在挖耳朵時用力過猛（2例）以及由慢性化膿性中耳炎（12例）等幾個方面的因素。從穿孔性狀上來看，患者以中央性穿孔為主，共有20例，此外還有6例為前方穿孔，3例為邊緣性穿孔。對所有患者檢查之后發現沒有中耳感染現象。

1.2 治療方法 于耳內鏡下對本次研究中的29例鼓膜穿孔患者行鼓膜修補術。仔細清理患者的耳道，清理結束之后進行常規性的消毒以及局部麻醉。然后切取顳肌筋膜作為修補材料，切取位置位于同側耳廓的上方。接著在耳內鏡下將穿孔邊緣存在的陳舊性組織清除掉，在患者鼓室內對修補材料進行適當的修剪，修剪之后的直徑應比穿孔的直徑大3mm左右。修剪完畢之后滴入一定量的透明質酸鈉，于鼓膜內側將其鋪平。鼓膜修補術結束之后為了預防感染，還要進行為期14天的抗生素治療，并將碘仿紗條填塞于患者的外耳道內，14之后將其取出然后對患者的聽力進行檢測。

1.3 觀測和療效判定[3] 鼓膜修補術完成之后，觀測并記錄患者鼓膜穿孔的愈合情況，在6個月內檢測其聽力恢復情況，同時做好相應的記錄。如患者經治療之后鼓膜穿孔完全愈合，聽力水平也與正常人無異，則為治愈；鼓膜穿孔有了一定程度的愈合但并不完全，聽力水平得到了一定程度的提高，則為有效；各項指標都沒有變化，則為無效。

1.4 統計學處理方法 本次研究的數據采用SPSS12.0軟件進行統計學處理，對患者在治療前后聽力的提高情況進行對比，以P<0.05表示有明顯差異。

2 結 果

經過治療，鼓膜愈合的患者共有27例，有效率達93.1%，具體治療效果見表1。治療之后患者的聽力水平與治療前相比改善十分明顯，平均提高聽力達到了（13±3.5）dB，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

生活中形成鼓膜穿孔的原因很多，患者鼓膜穿孔后往往會有耳痛、耳鳴以及聽力明顯下降等癥狀[4]。臨床實踐表明，采用鼓膜修補術對鼓膜穿孔進行治療可以獲得良好的效果。由于耳道的生理構造較為特殊，治療中手術的可操作性會直接影響到患者的治療效果，而耳內鏡可以大大降低手術過程中的誤操作，為獲得良好的手術效果提供了保證。同時，鼓膜修補術是一種微創手術，不僅十分方便快捷，而且還具有較高的安全性[5]。

在本次研究中，29例鼓膜穿孔患者中有27例經過鼓膜修補術之后鼓膜完全愈合，耳痛、耳鳴、聽力下降等癥狀也得到了完全的緩解。在聽力水平方面與治療前相比差異顯著，具有統計學意義。因此，于耳內鏡下行鼓膜修補術是一種治療鼓膜穿孔的良好方案，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 張煒，范崇盛，薛柯凡，李英，王紅洛.耳內窺鏡下鼓膜修補術臨床分析[J].中國實用醫藥，2012，7（4）：82-84.

[2] 張連山.耳鼻咽喉科學[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2001，223.

[3] 賈建.耳內鏡下鼓膜修補術的臨床研究[J].臨床醫學，2012，32（8）：90-91.

[4] 王高，陽劍鋒，唐桂益.耳內鏡下自體脂肪移植修補鼓膜穿孔33例療效觀察[J].廣西醫科大學學報，2010，27（4）：608-609.

[5] 王勇懿，畢紹玉，王九三.耳內鏡下鼓膜修補術的臨床研究[J].中國醫藥指南2009，7（5）：58.