妊娠期高血壓疾病臨床護理效果觀察與評價

[摘要] 目的 觀察妊娠期高血壓疾病產婦的規范化護理效果。方法 對78例妊娠高血壓綜合征產婦實施規范化的全面護理。結果 降低了孕產婦并發癥的發生率，提高了痊愈率。結論 對妊娠高血壓綜合征患者采取綜合性規范化護理，能夠有效地降低妊娠高血壓綜合征引起的并發癥，促使產婦早日康復。

[關鍵詞] 妊娠期高血壓；護理規范化；效果評價

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.426 文章編號：1004-7484（2014）-03-1543-02

妊娠期高血壓疾病（Hypertensive disorder complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病，本病的命名強調生育年齡婦女發生高血壓、蛋白尿等癥狀與妊娠之間的因果關系，多數病例在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，分娩后隨之消失，該病嚴重影響母嬰健康，是引起孕產婦及圍生兒死亡的主要原因。

1 臨床資料

選取2011年10月——2012年10月，在我院治療、分娩的妊高征患者78例，年齡18-48歲，初產婦48例，經產婦30例。孕周33-42周。其中過期妊娠2例，早產16例，雙胎6例，巨大兒4例。

2 規范化的護理措施

2.1 一般護理

2.1.1 心理護理 護士與患者交流、溝通，了解其心理需求，盡量給予滿足，解除患者的恐懼心理，保持其心情舒暢，增強患者的自信心，以便配合治療；及時向家屬介紹病情及治療方案，取得家屬的合作。此外，醫護人員多陪伴孕產婦，增強她們的自信感和安全感。

2.1.2 生活護理 將患者安置在單人房間，室內置深色窗簾遮光，空氣流通，每日開窗通風2次，每次30min。保持病房環境安靜，有利于患者休息，護士做治療時動作要輕柔，盡量集中進行，防止誘發抽搐。囑患者左側臥位休息，保證足夠的睡眠，一般夜間睡眠不少于8h-10h，午休應保持2h左右。變換體位時應緩慢，避免因突然改變體位而致頭暈跌倒。入院時熱情接待患者，詳細介紹醫院環境，將患者安排在離護士站、治療室近的房間，告知其如何使用呼叫系統，將患者的常用物品置于伸手可及之處。為患者床邊加護欄，防止墜床摔傷。地面保持干燥，患者下床行走最好穿防滑鞋，離床活動、外出做檢查時有人陪伴。協助并督促服藥，注意觀察用藥后自覺癥狀、血壓、尿量變化，病情無好轉或加重者及時報告醫生。每日給患者提供氧氣吸入，以改善組織缺氧。

2.1.3 病情觀察 確診后，需住院治療，積極處理，防止子癇發生。除采取以上護理措施尚包括以下內容：①保持病室安靜，避免各種刺激。②密切監測血壓、脈搏、胎心音、胎動情況；記錄液體出入量；并隨時觀察和詢問孕婦有無頭痛、目眩等主訴。密切觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫、尿量，記錄24h液體出入量，必要時行血、尿及其他檢查，盡早發現腦出血、胎盤早剝、腎衰竭等并發癥。為終止妊娠做好準備：子癇發作者往往會自然臨產，如經治療病情得以控制仍未臨產者，應在孕婦清醒后48h內，或子癇孕婦經藥物控制后12h，需考慮終止妊娠，護士應做好終止妊娠和母子搶救的準備。③協助進行各項輔助檢查。④對于重度妊娠期高血壓疾病全科護理者，應備好急救物品與藥品，以及做好終止妊娠的準備。

2.1.4 用藥觀察及護理 按醫囑給予解痙、鎮靜、降壓、擴容、利尿等治療，嚴密觀察藥物不良反應，確保準確安全用藥。解痙藥物首選硫酸鎂，應用該藥時須注意：①密切監測病人血壓變化及主訴；②觀察膝腱反射存在情況；③觀察呼吸>16次/min；④24h尿量>400ml；⑤備10%葡萄糖酸鈣急救。宜在3min內推完，必要時每小時重復1次，直至呼吸、排尿和神經抑制恢復正常，但24h內不得超過8次。

2.2 子癇患者的護理

2.2.1 環境參照子癇前期的護理措施中“環境與急救物品”的內容。

2.2.2 專人護理 ①病人取頭低位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，立即給氧，必要時用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息，如昏迷或未完全清醒時，應禁食、禁水，以防吸入性肺炎。②放置床檔，以防抽搐或昏迷墜地。用開口器或在上、下磨牙間放入纏紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭，以防咬傷唇舌或舌后墜。③嚴密監測生命體征、出入量、藥物反應。記錄抽搐的次數、昏迷的時間及胎心音，觀察有無宮縮及陰道流血。④做好皮膚、口腔、陰部清潔等生活護理。⑤遵醫囑使用硫酸鎂控制抽搐、協助化驗檢查，必要時做好剖宮產的術前準備工作（子癇控制后2小時考慮終止妊娠）。

2.2.3 吸氧。

2.2.4 嚴密觀察生命體征及尿量變化，記錄24h液體出入量。及時進行各項輔助檢查，及早發現腦出血、急性腎衰竭等并發癥。

2.2.5 做好終止妊娠的準備。

2.2.6 做好家屬心理護理。

2.3 終止妊娠的護理 對于病情基本控制，胎兒成熟、宮頸條件較好的患者，可以行人工破膜、縮宮素靜脈滴注引產。第一產程要密切觀察產程進展及母兒情況，順利者可采用陰道助產方法縮短第二產程，預防產后出血。如患者為子癇前期重度，或宮頸不成熟，引產失敗，或產程進展緩慢、病情加重以及出現胎兒窘迫征象者，都應當立即剖宮產結束分娩。子癇患者可以在抽搐控制后2h考慮終止妊娠，多數以剖宮產分娩。因患者在產后24h-48h內仍可能發生子癇，需產后繼續用藥和加強護理。患者在分娩后仍需繼續監測血壓、尿蛋白，繼續用藥，以防產后子癇。行剖宮產的患者，術后要保持床單整齊，臀下墊軟墊，保持皮膚清潔，按摩下肢，去沙袋后，每2h翻身1次，嚴格交接班，從而有效杜絕壓瘡的發生。

2.4 出院指導 產后6周復診時除常規檢查外，要復查尿蛋白，必要時給予健康教育，做肝、腎功能及心電圖檢查。

3 討 論

78例妊娠高血壓綜合征患者經積極治療和精心護理，病情均得到合理控制，提示對妊娠高血壓綜合征患者實施綜合性規范化護理，能夠有效降低并發癥的發生，促使孕產婦早日痊愈

出院，并且在很大程度上可以提高母嬰的生存質量。

參考文獻

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