中藥內服外洗治療陰道炎療效分析

[摘要] 目的 觀察中藥內服外洗治療陰道炎的臨床療效。方法 選擇80例1年內發作4次或以上陰道炎患者，隨機分為兩組，中藥治療組40例及西藥對照組40例，治療組給予中藥內服外洗治療，對照組采用替硝唑、頭孢曲松鈉靜滴，觀察兩組治療后的臨床療效。結果 治療組痊愈22例，顯效9例，有效8例，無效1例，總有效率97.5%；對照組痊愈11例，顯效13例，有效7例，無效9例，總有效率77.5%；中藥治療組總有效率明顯高于西藥對照組。結論 中藥內服外洗治療陰道炎療效確切，安全無副作用，值得進一步臨床觀察。

[關鍵詞] 中藥；內服；外洗；陰道炎

文章編號：1004-7484（2014）-03-1726-02

陰道炎是已婚婦女常見的生殖系統炎癥性疾病，主要累及陰道黏膜和黏膜下結締組織，臨床主要表現為陰道分泌物增多，多數患者伴有外陰部腫脹和瘙癢，本病如不能得到有效的、徹底的治療，會反復發作，甚至形成頑固性陰道炎，給女性的身心健康造成嚴重影響。近年來，筆者采用中藥內服外洗治療本癥，并與用西藥治療患者對比觀察，取得了理想療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇80例1年內發作4次或以上陰道炎患者，年齡22-58歲，平均年齡37.8歲，均有性生活史，病程2個月至3年。婦科檢驗屬細菌性陰道炎者19例，滴蟲性陰道炎者25例，霉菌性陰道炎者23例，老年性陰道炎者7例，其他6例。80例患者隨機分為兩組，中藥治療組40例及西藥對照組40例，兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組應用自擬中藥內服和外洗，方藥組成：苦參30g，蛇床子30g，黃柏30g，白癬皮30g，地膚子30g，白術20g，山藥20g，蒼術20g，車前子10g，龍膽草20g，土茯苓30g。以上中藥每日煎2劑，1劑加水1000ml，煎取400ml，早晚各溫服200ml，另1劑加水2500ml，煎20min，嚴格過濾后放盆內坐浴，并做陰道沖洗，20min/次，以上治療7d為1個療程。對照組采用頭孢曲松鈉4g加入生理鹽水250ml中靜滴；替硝唑200ml（0.8g）靜滴，每日1次。兩組均連用1個月為1個療程，療程結束后總結療效。用藥期間忌食辛辣油膩食物，勤換內褲，注意清潔，戒房事。

1.3 療效判定標準 參照衛生部新藥（中藥）臨床研究指導原則制定。①痊愈：治療后臨床癥狀完全消失，陰道分泌物涂片檢查陰性，治療前的陰道充血，出血點或淺表潰瘍轉為正常，4次月經后復查均為陰性；②顯效：治療后臨床癥狀消失或明顯好轉，陰道分泌物高倍鏡下偶見滴蟲或霉菌，4次月經后復查3次陰性者；③有效：治療后臨床癥狀基本消失或好轉，陰道分泌物檢查，低倍鏡下偶見，高倍鏡下可見到滴蟲或霉菌，4次月經后復查2次陰性；④無效：癥狀，體征及分泌物檢查均同用藥前。

2 結 果

治療組痊愈22例，顯效9例，有效8例，無效1例，總有效率97.5%；對照組痊愈11例，顯效13例，有效7例，無效9例，總有效率77.5%；中藥治療組總有效率明顯高于西藥對照組。兩組總有效率比較，P<0.05，治療組明顯優于對照組。

3 討 論

陰道炎多為素體不潔，感染多種病原體所致。當病原體侵入陰道，使陰道黏膜發生炎性改變，刺激組織不斷滲出，白帶出現量、色、質、味的異常，就成為陰道炎。常見的陰道炎有非特異性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎及陰道嗜血桿菌陰道炎，近年來陰道炎的發病率也在增多，且易反復發作、久治不愈，嚴重影響婦女的身心健康和生育功能。

陰道炎屬于祖國醫學“陰癢”、“帶下”范疇，患者稟賦不足，外感受風熱外邪或久臥潮濕之地，脾虛有濕，或飲食不節，脾氣受損，脾失健運，水谷精微不能運化，聚而生濕，加之肝經蘊熱，濕熱下注，穢液下流而致帶下病，治以健脾清熱利濕，殺蟲止癢。本研究自擬中藥方劑中蛇床子、苦參祛風、燥濕、散寒、殺蟲功效，黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒功效，尤其對帶下黃稠患者有效，白癬皮、地膚子清熱解毒、除濕利水止癢，龍膽草可瀉肝膽之火，白術、山藥健脾燥濕，蒼術能夠祛濕止帶，車前子利水滲濕，以上中藥合用，現代醫學研究證明，山藥具有免疫增強作用和抗氧化作用，車前子、苦參能夠抑制金黃色葡萄球菌和多種桿菌的繁殖，地膚子、苦參對多種真菌繁殖還有抑制作用，蛇床子對多種細菌有抑制作用，并可以殺滅陰道滴蟲，并具有鎮痛、消炎作用。現代藥理研究表明，以上藥物具有較強的抗菌消炎、修復組織、消除過敏反應等作用。本研究在中藥口服的基礎上，進行盆內坐浴和陰道沖洗，中藥有效成分直接接觸陰道致病菌，可以快速抑制病原菌的繁殖，起到很好的臨床療效。

綜上所述，陰道炎是濕熱蘊結，邪毒熾盛，繼發感染所致，也是女性抵抗力低下外邪入侵導致的，單純地外用藥物或口服藥物治療往往不徹底，或炎癥反復發作，收不到好的效果。我們采用中藥內服與外洗相結合的方法治療陰道炎，體現了中醫治病的整體觀念和辨證施治的原則，內服調節機體陰陽平衡，外洗直達病灶除濕殺蟲止癢，內外同治、標本兼治，臨床療效顯著，跟蹤隨訪治愈患者半年內無復發，值得進一步臨床推廣應用。

參考文獻

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